急性腸穿孔有什么癥狀 淺析急性腸穿孔的4個(gè)癥狀很明顯
關(guān)鍵詞：#癥狀
急性腸穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱寒戰(zhàn)及惡心嘔吐。腸穿孔的典型癥狀包括腹痛迅速擴(kuò)散、腹膜刺激征、全身炎癥反應(yīng)和消化系統(tǒng)紊亂。
1、突發(fā)腹痛：
穿孔初期出現(xiàn)刀割樣劇痛，多始于臍周或病變部位，疼痛呈持續(xù)性并迅速波及全腹。腸內(nèi)容物刺激腹膜神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛，體位改變時(shí)疼痛加劇，患者常呈蜷曲體位以減輕痛苦。腹痛程度與穿孔大小、消化道內(nèi)容物流出量呈正相關(guān)。
2、腹肌緊張：
腹膜受刺激引發(fā)防御性腹肌強(qiáng)直，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)板狀腹特征。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張滲出，腹腔內(nèi)壓力增高引發(fā)反跳痛。該體征是判斷穿孔嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
細(xì)菌性腹膜炎引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，體溫在穿孔后2-6小時(shí)內(nèi)升至38.5℃以上。腸道菌群移位導(dǎo)致內(nèi)毒素釋放，伴隨心率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，需緊急靜脈抗生素治療。
4、嘔吐腹脹：
腸道蠕動(dòng)功能紊亂引發(fā)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)糞樣物。腸麻痹導(dǎo)致停止排氣排便，腹部叩診鼓音明顯。立位腹部平片可見膈下游離氣體，這是確診腸穿孔的特征性表現(xiàn)。
急性腸穿孔患者需絕對(duì)禁食并保持半臥位，通過胃腸減壓減少消化液外溢。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)逐步過渡到低渣飲食，優(yōu)先選擇米湯、藕粉等低纖維食物。日常需避免暴飲暴食及腹部外傷，有慢性腸道疾病者需定期進(jìn)行腸鏡檢查。康復(fù)階段可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口疝形成。
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