過敏性紫癜可能引發(fā)腎炎、關(guān)節(jié)炎、消化道出血、腸套疊及神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥。主要與免疫復(fù)合物沉積、血管炎癥反應(yīng)、組織損傷等因素有關(guān)。

1、腎炎：

過敏性紫癜性腎炎是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約30%-50%。免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，導(dǎo)致血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能不全。早期表現(xiàn)為鏡下血尿，進(jìn)展期可能出現(xiàn)水腫和高血壓。需通過尿常規(guī)、腎功能檢查監(jiān)測，必要時進(jìn)行腎活檢明確病理類型。

2、關(guān)節(jié)炎：

約50%-75%患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動受限，通常不遺留畸形。關(guān)節(jié)滑膜血管炎導(dǎo)致滲出性炎癥，癥狀多在1-2周內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重時可短期使用非甾體抗炎藥。

3、消化道出血：

腸壁小血管炎可引起腹痛、嘔血或黑便，發(fā)生率約50%。黏膜下出血嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克，需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。內(nèi)鏡檢查可見十二指腸降段以下黏膜瘀點、糜爛，出血量大時需介入止血治療。

4、腸套疊：

兒童患者中約2%-5%可能發(fā)生腸套疊，因腸壁水腫形成引導(dǎo)點所致。表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便，腹部超聲可見靶環(huán)征。發(fā)病48小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需手術(shù)切除。

5、神經(jīng)系統(tǒng)損害：

罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥包括頭痛、癲癇、癱瘓等，與腦血管炎或顱內(nèi)出血相關(guān)。腦脊液檢查可見蛋白升高，MRI顯示腦白質(zhì)病變。需大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，合并血栓時加用抗凝藥物。

過敏性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運動，急性期臥床休息有助于減少并發(fā)癥風(fēng)險。飲食選擇低鹽、低蛋白的清淡食物，限制可能致敏的海鮮、堅果等。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)，兒童需關(guān)注生長發(fā)育指標(biāo)。恢復(fù)期可逐步增加散步等低強(qiáng)度活動，但3-6個月內(nèi)避免接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、血尿加重或腹痛不止時需立即就醫(yī)。