

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎盂腎炎治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、鹽酸環(huán)丙沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片等藥物。腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥,需根據(jù)病原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
左氧氟沙星片屬于喹諾酮類(lèi)抗生素,對(duì)大腸埃希菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性。該藥可通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶阻斷其復(fù)制,適用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)感染。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
頭孢克肟分散片為第三代頭孢菌素,對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較高。藥物通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對(duì)肺炎克雷伯菌等常見(jiàn)尿路致病菌有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹,青霉素過(guò)敏者慎用。
鹽酸環(huán)丙沙星片屬于廣譜喹諾酮類(lèi)抗生素,對(duì)銅綠假單胞菌等耐藥菌株仍具抗菌效果。該藥能滲透至前列腺及腎臟組織,適用于復(fù)雜性尿路感染。需注意避免與含鋁鎂抗酸劑同服,可能影響藥物吸收。
阿莫西林克拉維酸鉀片由β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑組成,可對(duì)抗產(chǎn)酶耐藥菌。對(duì)糞腸球菌等革蘭陽(yáng)性球菌感染效果顯著,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
呋喃妥因腸溶片為硝基呋喃類(lèi)抗菌藥,特別適用于下尿路感染的治療。藥物在尿液中濃度高,能有效抑制多數(shù)尿路致病菌。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用。
腎盂腎炎患者需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出,治療期間避免憋尿及過(guò)度勞累。急性期應(yīng)臥床休息,保持會(huì)陰清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,禁食辛辣刺激性食物。完成全程抗生素治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥,需復(fù)查尿常規(guī)及培養(yǎng)確認(rèn)痊愈。反復(fù)發(fā)作者建議排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
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