兒童甲狀腺怎么查體
兒童甲狀腺查體主要通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行。主要有甲狀腺觸診、甲狀腺功能檢測、甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢等方法。
1、甲狀腺觸診
醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查甲狀腺的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無結(jié)節(jié)等情況。觸診時(shí)兒童需保持坐位或仰臥位，醫(yī)生用雙手從前方或后方觸摸甲狀腺區(qū)域。正常甲狀腺質(zhì)地柔軟，表面光滑，隨吞咽上下移動(dòng)。若觸及腫大、結(jié)節(jié)或壓痛等情況，可能提示甲狀腺疾病。
2、甲狀腺功能檢測
通過采集靜脈血檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，評估甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)TSH降低而FT4升高，甲狀腺功能減退時(shí)TSH升高而FT4降低。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
3、甲狀腺超聲
采用高頻超聲探頭檢查甲狀腺形態(tài)、大小、血流及結(jié)節(jié)特征。超聲可清晰顯示甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲、結(jié)節(jié)數(shù)量、邊界及鈣化等情況，有助于鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)。檢查時(shí)兒童需仰臥頸部后伸，無輻射且無創(chuàng)，適合兒童反復(fù)檢查。
4、甲狀腺核素掃描
靜脈注射放射性核素后，通過γ相機(jī)顯像觀察甲狀腺攝取功能及結(jié)節(jié)代謝活性。熱結(jié)節(jié)表現(xiàn)為核素濃聚，冷結(jié)節(jié)表現(xiàn)為核素缺損。檢查前需停用含碘藥物及食物，孕婦禁用，兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢
在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理檢查，是鑒別良惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。操作需局部麻醉，兒童可能出現(xiàn)短暫疼痛或出血。術(shù)后需壓迫止血，病理結(jié)果可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童頸部增粗、吞咽不適或生長發(fā)育異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查甲狀腺。日常注意觀察兒童頸部形態(tài)變化，保證碘攝入適量，避免接觸放射性物質(zhì)。檢查前家長需安撫兒童情緒，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常，及時(shí)干預(yù)可改善預(yù)后。
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