小兒隱睪的癥狀
小兒隱睪主要表現(xiàn)為陰囊空虛、單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降入陰囊，可能伴隨腹股溝區(qū)腫塊或疼痛。隱睪可分為先天性隱睪和獲得性隱睪，通常由睪丸下降異常、激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起，需通過(guò)體格檢查、超聲等確診。
1、陰囊空虛
患兒陰囊內(nèi)無(wú)法觸及睪丸，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊發(fā)育不良。家長(zhǎng)可通過(guò)輕柔觸摸陰囊確認(rèn)睪丸位置，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。該癥狀可能與睪丸未完成下降過(guò)程有關(guān)，需排除腹股溝疝等并發(fā)癥。臨床常用絨毛膜促性腺激素治療或行睪丸固定術(shù)。
2、腹股溝腫塊
約20%患兒在腹股溝區(qū)可觸及橢圓形包塊，可能為滯留的睪丸組織。腫塊通常質(zhì)地柔軟，按壓時(shí)患兒可能出現(xiàn)不適。該表現(xiàn)需與淋巴結(jié)腫大鑒別，超聲檢查可明確性質(zhì)。若合并睪丸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)，常用術(shù)式包括睪丸復(fù)位固定術(shù)。
3、疼痛不適
當(dāng)隱睪合并睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷時(shí)，患兒可能出現(xiàn)哭鬧不安、拒按患處等疼痛表現(xiàn)。疼痛多呈陣發(fā)性加劇，可能放射至下腹部。家長(zhǎng)需避免熱敷或盲目按摩，應(yīng)立即就醫(yī)排除急癥。臨床可使用布洛芬混懸液臨時(shí)緩解疼痛，但根治需手術(shù)治療。
4、發(fā)育不對(duì)稱(chēng)
長(zhǎng)期隱睪可能導(dǎo)致患側(cè)陰囊發(fā)育滯后，出現(xiàn)明顯雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)。青春期后可能繼發(fā)睪丸萎縮，影響生育功能。建議在6-12月齡內(nèi)完成治療，常用藥物如注射用絨促性素可促進(jìn)睪丸下降，無(wú)效時(shí)需采用腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)。
5、激素分泌異常
未及時(shí)治療的隱睪可能影響睪酮分泌，表現(xiàn)為第二性征發(fā)育延遲?；純嚎赡艹霈F(xiàn)陰莖短小、陰毛稀疏等情況。內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)促性腺激素水平異常，需采用十一酸睪酮膠丸等藥物補(bǔ)充治療，并定期監(jiān)測(cè)激素水平。
建議家長(zhǎng)定期檢查嬰幼兒外生殖器發(fā)育情況，避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴或緊身衣物。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)睪丸發(fā)育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。若發(fā)現(xiàn)陰囊空虛或異常腫塊，應(yīng)及時(shí)至小兒外科或內(nèi)分泌科就診，2歲前完成治療可獲得較好預(yù)后。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況及生育功能評(píng)估。
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