醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腎癌中晚期保守治療可緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期，主要方法包括靶向藥物治療、免疫治療、疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持。
1、靶向藥物治療酪氨酸激酶抑制劑如舒尼替尼、索拉非尼可抑制腫瘤血管生成，聯(lián)合mTOR抑制劑依維莫司能延緩疾病進(jìn)展，需監(jiān)測(cè)手足綜合征等不良反應(yīng)。
2、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗或CTLA-4抑制劑伊匹木單抗可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，適用于MSI-H/dMMR亞型患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎。
3、疼痛控制阿片類藥物羥考酮聯(lián)合加巴噴丁可緩解骨轉(zhuǎn)移痛，放射性核素鍶89治療對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有效，需預(yù)防便秘等副作用。
4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)高蛋白飲食配合ω-3脂肪酸補(bǔ)充可改善惡病質(zhì)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如免疫增強(qiáng)型配方有助于維持體重，需少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。
建議定期評(píng)估治療效果，結(jié)合姑息治療改善生活質(zhì)量，適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持鍛煉。
