

趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒(糖尿病酮中毒)是一種可治療的急性并發(fā)癥,通過及時(shí)補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂及病因管理可完全恢復(fù),但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1、補(bǔ)液治療快速補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水,恢復(fù)有效循環(huán)血量,通常需在24小時(shí)內(nèi)完成液體復(fù)蘇。
2、胰島素治療持續(xù)靜脈輸注短效胰島素抑制酮體生成,血糖降至目標(biāo)值后轉(zhuǎn)為皮下注射,常用藥物包括重組人胰島素、門冬胰島素等。
3、電解質(zhì)調(diào)整監(jiān)測并補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì),尤其注意低鉀血癥的預(yù)防,必要時(shí)給予碳酸氫鈉糾正嚴(yán)重酸中毒。
4、病因控制積極處理感染、停用誘發(fā)藥物等誘因,長期需優(yōu)化降糖方案,常用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等藥物控制血糖。
患者出院后應(yīng)定期監(jiān)測血糖酮體,避免饑餓或過量運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)多飲多尿等癥狀需立即就醫(yī)。
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