

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
心肌炎可通過心肌酶譜檢查、心電圖檢查、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內膜心肌活檢等方式明確病因。心肌炎可能與病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細菌感染、物理損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力、心律失常等癥狀。
心肌酶譜檢查是通過檢測血液中心肌損傷標志物的水平來評估心肌受損程度。心肌炎患者的心肌細胞受損時,肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標會升高。肌鈣蛋白升高提示心肌細胞損傷,肌酸激酶同工酶升高則反映心肌細胞壞死。這項檢查有助于判斷心肌炎的嚴重程度和進展情況。
心電圖檢查是診斷心肌炎的重要方法之一,可以檢測心臟電活動的異常。心肌炎患者可能出現(xiàn)ST段抬高或壓低、T波倒置、傳導阻滯等心電圖改變。這些異常表現(xiàn)與心肌炎癥導致的心肌細胞電生理特性改變有關。動態(tài)心電圖監(jiān)測還能發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常,對評估病情有幫助。
心臟超聲檢查能夠直觀顯示心臟結構和功能的變化。心肌炎患者可能出現(xiàn)心室壁運動異常、心腔擴大、心包積液等表現(xiàn)。超聲檢查還可以評估心臟收縮和舒張功能,對判斷病情嚴重程度和預后有重要價值。部分患者可見心室壁增厚或局部運動減弱。
心臟磁共振成像是診斷心肌炎的重要影像學檢查,具有無創(chuàng)、高分辨率的特點。該檢查可以顯示心肌水腫、充血、壞死和纖維化等病理改變。延遲釓增強序列能夠識別心肌炎癥區(qū)域,對心肌炎的診斷和鑒別診斷有較高特異性。磁共振檢查還能評估心肌受累范圍和程度。
心內膜心肌活檢是確診心肌炎的金標準,通過獲取心肌組織進行病理學檢查?;顧z可發(fā)現(xiàn)心肌細胞變性壞死、炎性細胞浸潤等特征性改變。該檢查有助于明確心肌炎的病因和病理類型,但屬于有創(chuàng)檢查,通常在其他檢查無法確診時采用?;顧z結果對制定個體化治療方案有指導意義。
心肌炎患者應注意充分休息,避免劇烈運動,保證充足睡眠。飲食上應選擇清淡易消化的食物,限制鈉鹽攝入,避免辛辣刺激性食物。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和過度勞累。遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測心臟功能變化。出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀加重時應及時就醫(yī)?;謴推诳蛇M行適度有氧運動,但需在醫(yī)生指導下循序漸進。
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