醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、膽道引流術(shù)、靶向治療、化療等方式緩解癥狀。治療方法選擇主要取決于腫瘤位置、轉(zhuǎn)移情況及患者身體狀況。
1、姑息性手術(shù)針對(duì)局部梗阻可行膽腸吻合術(shù)或支架置入，緩解黃疸和膽道感染。手術(shù)需評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備與凝血功能。
2、膽道引流術(shù)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡下支架置入能有效解除膽道梗阻。引流后需定期更換導(dǎo)管防止堵塞。
3、靶向治療基因檢測(cè)提示FGFR2融合突變者可選用佩米替尼，IDH1突變患者可使用艾伏尼布。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
4、化療吉西他濱聯(lián)合順鉑是標(biāo)準(zhǔn)方案，體能狀態(tài)差者可選擇單藥卡培他濱?；熆赡芤鸸撬枰种菩瓒ㄆ谘Ｒ?guī)檢查。
建議配合營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量，疼痛明顯時(shí)及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物，保持皮膚清潔預(yù)防膽汁淤積性瘙癢。
