

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期一般為3-10年,實(shí)際生存時間受到疾病分期、治療方案、并發(fā)癥控制、個體差異等多種因素的影響。
1、疾病分期:早期無癥狀患者可能存活超過10年,晚期伴多發(fā)骨損害或腎衰竭者生存期顯著縮短。國際分期系統(tǒng)ISS標(biāo)準(zhǔn)是重要評估依據(jù)。
2、治療方案:規(guī)范治療可延長生存期,蛋白酶體抑制劑硼替佐米聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑來那度胺為基礎(chǔ)方案,造血干細(xì)胞移植適用于年輕患者。
3、并發(fā)癥控制:有效防治感染、高鈣血癥和腎功能不全可改善預(yù)后。定期靜脈注射唑來膦酸預(yù)防骨相關(guān)事件至關(guān)重要。
4、個體差異:年齡小于65歲、無高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常者預(yù)后較好。基因檢測顯示del(17p)或t(4;14)易位者生存期可能縮短。
建議患者定期監(jiān)測血清M蛋白水平,保持適度運(yùn)動增強(qiáng)骨強(qiáng)度,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行維持治療。
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