萬珂是一種用于治療多發(fā)性骨髓瘤的蛋白酶體抑制劑，主要通過抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)降解過程發(fā)揮抗腫瘤作用。多發(fā)性骨髓瘤的治療藥物主要有萬珂、來那度胺、硼替佐米、卡非佐米、達(dá)雷妥尤單抗等。

1、萬珂

萬珂通用名為硼替佐米，屬于蛋白酶體抑制劑類藥物，能夠特異性抑制腫瘤細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的降解，導(dǎo)致異常蛋白堆積從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。該藥適用于多發(fā)性骨髓瘤的誘導(dǎo)治療、鞏固治療及復(fù)發(fā)難治性病例，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)病變、血小板減少和胃腸道反應(yīng)。使用期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和神經(jīng)功能。

2、來那度胺

來那度胺為免疫調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能和抑制血管生成發(fā)揮抗骨髓瘤作用。該藥常與地塞米松聯(lián)用治療復(fù)發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤，主要副作用為骨髓抑制和靜脈血栓風(fēng)險。用藥期間需要密切監(jiān)測血象并預(yù)防性使用抗凝藥物。

3、硼替佐米

硼替佐米是第一代蛋白酶體抑制劑，通過可逆性抑制26S蛋白酶體活性阻斷NF-κB信號通路。該藥對初治和復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤均有效，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)病變和血小板減少。臨床使用時需注意劑量調(diào)整和神經(jīng)毒性監(jiān)測。

4、卡非佐米

卡非佐米是第二代不可逆蛋白酶體抑制劑，相比硼替佐米具有更強的蛋白酶體結(jié)合能力。該藥適用于接受過至少兩種治療方案后進(jìn)展的多發(fā)性骨髓瘤患者，主要不良反應(yīng)為心血管毒性和肺部并發(fā)癥。治療前需評估心臟功能并加強心電監(jiān)護(hù)。

5、達(dá)雷妥尤單抗

達(dá)雷妥尤單抗是一種靶向CD38的單克隆抗體，通過抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用殺傷腫瘤細(xì)胞。該藥主要用于復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療，常見輸注反應(yīng)和感染風(fēng)險增加。用藥前需進(jìn)行預(yù)防性抗過敏處理并監(jiān)測免疫功能。

多發(fā)性骨髓瘤患者除規(guī)范用藥外，需保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)流失，每日補充適量鈣質(zhì)和維生素D，避免劇烈運動導(dǎo)致病理性骨折。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高嘌呤食物以預(yù)防腎功能損害。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能和骨髓穿刺等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)骨痛、高鈣血癥或腎功能異常時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。