骨髓瘤末期患者通常經(jīng)歷劇烈骨痛、病理性骨折、腎功能衰竭及嚴(yán)重貧血等痛苦癥狀，疼痛程度與腫瘤負(fù)荷、并發(fā)癥進(jìn)展密切相關(guān)。

多發(fā)溶骨性病變導(dǎo)致持續(xù)性劇痛，常見于脊柱、骨盆和長骨，需強(qiáng)效阿片類藥物如嗎啡控釋片、羥考酮緩釋片聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物（如唑來膦酸）緩解。

骨質(zhì)破壞使輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，脊椎壓縮骨折可導(dǎo)致截癱，需使用骨保護(hù)劑（如地諾單抗）并嚴(yán)格臥床防護(hù)。

輕鏈蛋白堵塞腎小管引發(fā)尿毒癥，表現(xiàn)為少尿、水腫，需血液透析聯(lián)合硼替佐米等靶向治療清除異常蛋白。

骨髓抑制導(dǎo)致血紅蛋白低于60g/L的重度貧血，需輸血支持并應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素，同時(shí)血小板減少引發(fā)出血傾向。

建議通過姑息治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多維度癥狀管理，疼痛科、腎內(nèi)科、血液科多學(xué)科協(xié)作可提升末期生存質(zhì)量，家屬需關(guān)注患者心理疏導(dǎo)需求。