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剖腹產(chǎn)后可以進(jìn)行人工流產(chǎn),但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況、妊娠周數(shù)及胎盤(pán)位置,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于普通流產(chǎn)。
1、子宮瘢痕評(píng)估剖腹產(chǎn)后子宮切口愈合需6-12個(gè)月,未完全愈合時(shí)人流可能導(dǎo)致子宮穿孔或大出血,需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)瘢痕厚度是否超過(guò)3毫米。
2、妊娠時(shí)間限制孕早期(≤10周)可選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù),孕中期需行鉗刮術(shù),但孕周越大瘢痕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)越高。
3、胎盤(pán)位置風(fēng)險(xiǎn)若胎盤(pán)附著于子宮瘢痕處(瘢痕妊娠),需先行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)降低大出血風(fēng)險(xiǎn),再行宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)。
4、術(shù)后恢復(fù)監(jiān)測(cè)術(shù)后需密切觀察陰道出血量、腹痛程度及體溫變化,瘢痕子宮感染概率較普通子宮更高,必要時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需立即返院復(fù)查。
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