醫(yī)生發(fā)現(xiàn):不容易得心梗的人,一般都有5個(gè)“特質(zhì)”,看看你占了幾個(gè)?
關(guān)鍵詞:心梗
關(guān)鍵詞:心梗
Unum公司預(yù)計(jì)在2018年第一季度開始對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。以期為未來臨床研究提供合適的劑量方案,同時(shí)評(píng)估患者對(duì)治療的反應(yīng),以及對(duì)SEA-BCMA的安全性和耐受性。
目前,該公司另一項(xiàng)關(guān)于ACTR087的實(shí)驗(yàn)?zāi)壳罢诮邮躀期試驗(yàn)(NCT02776813)的研究,與利妥昔單抗結(jié)合,用于治療成年患者復(fù)發(fā)或難治的CD20陽(yáng)性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。
什么是ACTR療法?
ACTR,即抗體偶聯(lián)T細(xì)胞受體,它是利用人NK細(xì)胞和T細(xì)胞中受體結(jié)合組件的嵌合蛋白,創(chuàng)建了一種新的方法來殺傷癌細(xì)胞。帶有T細(xì)胞中的ACTR嵌合蛋白可以結(jié)合一種抗體,而后同癌細(xì)胞表面上的抗原特異性結(jié)合,利用T細(xì)胞來攻擊癌癥。
ACTR(注:圖片來源于網(wǎng)絡(luò))
ACTR療法的優(yōu)勢(shì)
ACTR技術(shù)和其他T細(xì)胞療法(比如CAR-T和TCR-T細(xì)胞療法)相比,不受限于單一特定的腫瘤細(xì)胞抗原。因此,可能應(yīng)用治療許多不同類型的癌癥,促進(jìn)它在治療多種癌癥方面的應(yīng)用。
Unum的策略包括使用患者自己的T細(xì)胞,并對(duì)其進(jìn)行修飾,以表達(dá)一種ACRT蛋白。當(dāng)ACRT與能和癌細(xì)胞結(jié)合的抗體結(jié)合時(shí),ACRT-T細(xì)胞將專門針對(duì)抗體標(biāo)記的癌細(xì)胞發(fā)揮殺傷作用。
近些年,癌癥的研究取得了巨大的進(jìn)展,但在治療疾病方面仍有大量未滿足的醫(yī)療需求,因?yàn)閹缀跛械牟∪俗罱K都難以治療。筆者認(rèn)為,ACTR技術(shù)作為一種新的癌癥治療方法,目前已有兩項(xiàng)癌癥治療方案進(jìn)入臨床I期階段,還是可喜可賀的,但這種治療方法的安全性、耐受性和抗癌活性等均需大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。長(zhǎng)路漫漫,ACTR技術(shù)發(fā)揮對(duì)癌癥多靶點(diǎn)治療的優(yōu)勢(shì)還需很多年。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
四十五歲月經(jīng)十幾天還不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等原因引起,可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落。表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)伴經(jīng)量不定,建議查性激素六項(xiàng),可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。常伴經(jīng)量增多、下腹墜脹,超聲可確診,藥物可選米非司酮片、氨甲環(huán)酸片,必要時(shí)行肌瘤切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉息肉表面血管破裂引發(fā)不規(guī)則出血。多見經(jīng)間期點(diǎn)滴出血,宮腔鏡診斷明確,藥物可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),息肉較大時(shí)需電切術(shù)。
4、凝血異常血小板減少或凝血因子缺乏導(dǎo)致止血困難??赡馨殡S皮膚瘀斑,需查凝血四項(xiàng),維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等可改善癥狀。
建議記錄出血情況并復(fù)查婦科超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng),適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵的食物。
盆底肌修復(fù)多數(shù)情況下建議進(jìn)行,尤其針對(duì)產(chǎn)后女性、長(zhǎng)期腹壓增高或存在尿失禁等癥狀人群。盆底肌修復(fù)方式主要有自主鍛煉、生物反饋治療、電刺激治療、手術(shù)治療。
1、自主鍛煉凱格爾運(yùn)動(dòng)可通過收縮會(huì)陰肌肉增強(qiáng)盆底肌力,適合輕度松弛者,每日重復(fù)進(jìn)行可改善控尿功能。
2、生物反饋借助儀器可視化指導(dǎo)肌肉收縮,幫助患者掌握正確發(fā)力方式,適用于鍛煉效果不佳的中度功能障礙者。
3、電刺激通過低頻電流被動(dòng)激活肌肉神經(jīng),常用于肌力極弱或無法自主收縮者,需專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。
4、手術(shù)治療重度盆腔器官脫垂或保守治療無效時(shí),可選擇骶棘韌帶固定術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)等術(shù)式修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
日常避免久蹲久坐等增加腹壓行為,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復(fù),癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
胎兒左側(cè)室管膜囊腫可能由遺傳因素、孕期感染、染色體異?;蚰阁w代謝性疾病等原因引起,通常通過超聲監(jiān)測(cè)和產(chǎn)前診斷評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、遺傳因素部分病例與家族遺傳相關(guān),建議有相關(guān)家族史的孕婦進(jìn)行遺傳咨詢,必要時(shí)通過羊水穿刺或絨毛取樣檢測(cè)基因異常。
2、孕期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致神經(jīng)管發(fā)育異常,孕期需避免接觸傳染源,定期進(jìn)行TORCH篩查。
3、染色體異常18三體綜合征等染色體疾病可能伴隨囊腫形成,需結(jié)合無創(chuàng)DNA或染色體核型分析排查,表現(xiàn)為多發(fā)畸形或生長(zhǎng)受限。
4、代謝性疾病妊娠糖尿病或甲狀腺功能異??赡苡绊懱耗X脊液循環(huán),需控制母體血糖及激素水平,表現(xiàn)為囊腫合并其他超聲軟指標(biāo)異常。
孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng),避免接觸致畸物質(zhì),定期進(jìn)行三級(jí)超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化,多數(shù)孤立性囊腫預(yù)后良好。
胃痛伴隨腹脹可通過調(diào)整飲食、熱敷按摩、藥物干預(yù)、病因治療等方式緩解。常見誘因包括飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、胃炎、消化性潰瘍等。
1、調(diào)整飲食減少產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥攝入,選擇易消化的米粥、饅頭,少量多餐避免暴飲暴食。建議每日飲水超過1500毫升幫助胃腸蠕動(dòng)。
2、熱敷按摩用40℃左右熱毛巾敷于腹部15分鐘,配合順時(shí)針按摩臍周促進(jìn)氣體排出。避免飯后立即平臥,可散步10分鐘改善腹脹。
3、藥物干預(yù)短期使用鋁碳酸鎂片中和胃酸,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,西甲硅油乳劑分解氣體泡沫。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。
4、病因治療慢性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥有關(guān),表現(xiàn)為隱痛噯氣;消化性潰瘍多由胃酸過多導(dǎo)致,常伴規(guī)律性上腹痛。需完善胃鏡明確診斷。
持續(xù)癥狀超過3天或出現(xiàn)嘔血黑便需及時(shí)消化科就診,日常避免空腹飲用咖啡濃茶等刺激性飲品。
青少年骨頭響可能由關(guān)節(jié)滑液氣泡破裂、韌帶摩擦、生長(zhǎng)痛或鈣磷代謝異常引起,缺鈣僅為其中一種可能因素。
1、關(guān)節(jié)滑液氣泡破裂關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)滑液內(nèi)氣泡破裂發(fā)出聲響,屬于生理現(xiàn)象,無須特殊治療,可通過適度拉伸緩解。
2、韌帶摩擦快速生長(zhǎng)期韌帶與骨骼摩擦產(chǎn)生彈響,建議加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉,如游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
3、生長(zhǎng)痛骨骼生長(zhǎng)速度超過軟組織延展性可能導(dǎo)致異響,可通過熱敷和補(bǔ)充維生素D3幫助鈣吸收。
4、鈣磷代謝異常可能與維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常有關(guān),表現(xiàn)為夜間下肢痙攣伴彈響,需檢測(cè)血鈣血磷水平,可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊。
日常保證每日500毫升牛奶攝入,適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,若伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就診骨科。
女性小腹墜脹伴排氣增多及腰酸可能由盆腔炎、腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起,癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸進(jìn)展為持續(xù)性疼痛。
1、盆腔炎盆腔炎多與細(xì)菌上行感染有關(guān),表現(xiàn)為下腹墜痛、陰道分泌物異常,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物,急性期需臥床休息。
2、腸易激綜合征腸道功能紊亂導(dǎo)致腹脹排氣,常與精神壓力相關(guān),建議補(bǔ)充膳食纖維,必要時(shí)使用匹維溴銨、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道功能。
3、泌尿系統(tǒng)感染膀胱或腎臟感染可能放射至腰部,伴隨尿頻尿急,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、三金片等抗感染治療。
4、子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織引發(fā)周期性疼痛,可能影響直腸導(dǎo)致排氣異常,確診需腹腔鏡檢查,藥物可選戈舍瑞林、地諾孕素、布洛芬緩解癥狀。
建議避免生冷辛辣飲食,經(jīng)期注意保暖,持續(xù)癥狀超過兩周或伴隨發(fā)熱需婦科與消化科聯(lián)合就診。
散光可以通過光學(xué)矯正、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)等方式改善,多數(shù)患者矯正后視力可顯著提升。散光矯正方法主要有框架眼鏡、角膜塑形鏡、激光手術(shù)、人工晶體植入。
1、框架眼鏡通過柱鏡片矯正角膜或晶狀體不規(guī)則曲率,適用于輕度散光,需定期驗(yàn)光調(diào)整度數(shù)。
2、角膜塑形鏡夜間佩戴的特殊硬性隱形眼鏡可暫時(shí)重塑角膜形態(tài),白天無需戴鏡,適合中低度散光青少年。
3、激光手術(shù)準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層改變屈光力,可矯正600度以內(nèi)散光,需評(píng)估角膜厚度等條件。
4、人工晶體植入眼內(nèi)植入散光矯正型人工晶體,適用于高度散光合并白內(nèi)障患者,需嚴(yán)格術(shù)前檢查。
建議每半年進(jìn)行視力檢查,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞,高度散光者需警惕圓錐角膜等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
女性右側(cè)小腹隱痛可能由生理性排卵痛、胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)感染、附件炎等原因引起,可通過熱敷休息、調(diào)整飲食、抗生素治療、婦科抗炎治療等方式緩解。
1、生理性排卵痛排卵期卵泡破裂可能刺激腹膜引發(fā)隱痛,通常持續(xù)1-2天,建議局部熱敷并觀察,無須特殊用藥。
2、胃腸功能紊亂飲食不當(dāng)或受涼可能導(dǎo)致腸痙攣,伴隨腹脹或排便異常,可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、匹維溴銨片調(diào)節(jié)胃腸功能。
3、泌尿系統(tǒng)感染與細(xì)菌上行感染有關(guān),常伴尿頻尿急癥狀,需尿常規(guī)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克洛緩釋片等抗生素治療。
4、附件炎盆腔炎癥累及右側(cè)輸卵管或卵巢時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛,可能伴隨異常分泌物,需婦科檢查后使用甲硝唑栓、婦科千金片等藥物。
日常避免生冷辛辣飲食,急性疼痛或伴隨發(fā)熱嘔吐需及時(shí)就醫(yī),慢性隱痛建議完善超聲檢查排除卵巢囊腫等器質(zhì)性疾病。
上眼珠疼可能由視疲勞、干眼癥、結(jié)膜炎、角膜炎等原因引起,可通過休息、人工淚液、抗感染藥物等方式緩解。
1、視疲勞長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣,表現(xiàn)為眼球脹痛伴視力模糊。建議每用眼1小時(shí)閉目休息,熱敷眼周,無須用藥。
2、干眼癥淚液分泌不足或蒸發(fā)過快導(dǎo)致角膜刺激,常伴異物感。可使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液,避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。
3、結(jié)膜炎細(xì)菌或病毒感染引起結(jié)膜充血,伴隨分泌物增多??赡芘c用眼衛(wèi)生差、接觸過敏原有關(guān),需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物。
4、角膜炎角膜損傷后繼發(fā)感染,疼痛劇烈伴畏光流淚。常見于隱形眼鏡佩戴不當(dāng)或外傷,需緊急就醫(yī)使用氟康唑滴眼液、伏立康唑眼膏等抗真菌藥物。
避免揉搓眼睛,保持用眼衛(wèi)生,癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨視力下降需及時(shí)就診眼科。
人流手術(shù)后一般需要休息7-14天,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到手術(shù)方式、個(gè)體體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:藥物流產(chǎn)創(chuàng)傷較小通常休息7天,無痛人流需10天左右,鉗刮術(shù)等復(fù)雜手術(shù)可能需2周以上。
2、個(gè)體體質(zhì):年輕體質(zhì)好者恢復(fù)較快,貧血或慢性病患者需延長(zhǎng)休養(yǎng)時(shí)間,術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)。
3、術(shù)后護(hù)理:避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)2周,保持會(huì)陰清潔,按醫(yī)囑服用益母草顆粒等促子宮復(fù)舊藥物。
4、并發(fā)癥預(yù)防:出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī),術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期超聲復(fù)查宮腔情況。
術(shù)后建議加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,兩周內(nèi)避免生冷辛辣食物,保持充足睡眠有助于內(nèi)膜修復(fù)。
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