醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病與高血壓的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，兩者常互為危險(xiǎn)因素，主要與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、腎臟功能異常、遺傳因素有關(guān)。

  1、胰島素抵抗

  長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致胰島素敏感性下降，引發(fā)代償性高胰島素血癥，刺激交感神經(jīng)興奮和鈉潴留，進(jìn)而升高血壓?？赏ㄟ^(guò)低糖飲食、有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗。

  2、血管內(nèi)皮損傷

  高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，減少一氧化氮分泌，導(dǎo)致血管收縮和動(dòng)脈硬化?？刂蒲撬接兄诒Ｗo(hù)血管內(nèi)皮，常用藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲。

  3、腎臟功能異常

  糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降和鈉水潴留，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高，可使用纈沙坦、厄貝沙坦等ARB類(lèi)藥物干預(yù)。

  4、遺傳因素

  家族中若存在糖尿病或高血壓病史，后代同時(shí)患兩種疾病的概率顯著增加。建議定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，早期發(fā)現(xiàn)異常。

  建議糖尿病患者每季度監(jiān)測(cè)血壓，高血壓患者每年篩查血糖，日常需限制鈉鹽攝入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，兩類(lèi)疾病協(xié)同管理可降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。