醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺炎確診需結(jié)合血清淀粉酶檢測、脂肪酶檢測、腹部CT掃描、超聲內(nèi)鏡檢查等醫(yī)學(xué)檢查。診斷依據(jù)主要包括酶學(xué)指標(biāo)異常、影像學(xué)特征性表現(xiàn)及臨床癥狀吻合度。

  1、血清淀粉酶檢測

  急性胰腺炎發(fā)作后2-12小時血清淀粉酶顯著升高，超過正常值3倍具有診斷意義，但需排除腸梗阻等干擾因素。

  2、脂肪酶檢測

  血清脂肪酶特異性高于淀粉酶，升高持續(xù)時間更長，對酒精性胰腺炎診斷價值更高，與淀粉酶聯(lián)合檢測可提高準(zhǔn)確率。

  3、腹部CT掃描

  增強(qiáng)CT是評估胰腺壞死程度的標(biāo)準(zhǔn)檢查，可顯示胰腺腫大、胰周滲出等特征，CT嚴(yán)重指數(shù)評分對預(yù)后判斷至關(guān)重要。

  4、超聲內(nèi)鏡檢查

  高頻超聲探頭可清晰顯示胰管結(jié)構(gòu)，對膽源性胰腺炎的微小結(jié)石檢出率超過90%，同時能進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確病因。

  確診后需嚴(yán)格禁食并靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)期建議低脂飲食，避免酒精攝入，定期復(fù)查胰腺功能及影像學(xué)檢查。