腰椎間盤突出患者可通過小燕飛鍛煉、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、日常護理等方式改善癥狀。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
小燕飛是腰椎間盤突出患者常用的康復(fù)訓(xùn)練動作,需俯臥位下同時抬起頭部和下肢,保持5-10秒后放松。該動作可增強腰背肌力量,減輕椎間盤壓力。初期每天練習(xí)10-15次,分2-3組完成,動作幅度應(yīng)循序漸進。鍛煉時若出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時可能需要地塞米松磷酸鈉注射液。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或療程。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)等副作用。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。物理治療需在專業(yè)機構(gòu)進行,一般10-15次為1療程。治療期間應(yīng)避免久坐久站,配合腰圍保護。物理治療對輕中度突出效果較好,需與鍛煉結(jié)合。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的病例,開放性椎間盤切除術(shù)用于嚴(yán)重突出伴神經(jīng)損傷。術(shù)后需臥床1-2周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
睡眠選擇硬板床,避免彎腰提重物。坐姿保持腰部墊枕,每1小時起身活動??刂企w重減輕腰椎負荷,游泳等低沖擊運動有助于康復(fù)。注意腰部保暖,急性期可短期使用腰圍但不宜長期依賴。
腰椎間盤突出患者需避免久坐久站,提重物時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。建議睡硬板床并在膝下墊枕,坐姿時保持腰部有支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,適度曬太陽促進維生素D合成??祻?fù)期間可進行游泳、慢走等低強度運動,但需避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)腰部動作。癥狀加重或出現(xiàn)下肢麻木無力時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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