中度高血壓可通過生活方式干預、降壓藥物聯(lián)合治療、中醫(yī)調理、血壓監(jiān)測、并發(fā)癥預防等方式控制。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神壓力、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、土豆。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳??刂企w重使體質指數(shù)低于24,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙限酒,每日酒精攝入男性不超過25克,女性不超過15克。
常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者合并癥,如糖尿病合并高血壓可優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。治療初期可能需要2-4周調整用藥方案。
肝陽上亢型可選用天麻鉤藤顆粒,痰濕內阻型適用半夏白術天麻湯,肝腎陰虛型適合杞菊地黃丸。針灸取穴以百會、風池、太沖等為主,每周治療2-3次。耳穴壓豆選取降壓溝、交感、神門等穴位,每日按壓3-5次。
家庭自測血壓每日早晚各1次,測量前靜坐5分鐘,每次測量3遍取平均值。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估24小時血壓波動,尤其關注夜間血壓下降率。診室血壓測量需間隔1-2分鐘重復2-3次,取后兩次平均值。血壓控制目標為診室血壓低于140/90毫米汞柱,家庭自測低于135/85毫米汞柱。
每年進行眼底檢查評估視網(wǎng)膜動脈硬化程度。每3-6個月檢測尿微量白蛋白評估腎臟損害。定期心電圖和心臟超聲檢查篩查左心室肥厚??刂蒲沟兔芏戎鞍啄懝檀嫉陀?.6毫摩爾每升,合并糖尿病者低于1.8毫摩爾每升。
保持規(guī)律作息避免熬夜,午間適當休息30分鐘。飲食采用地中海飲食模式,多選用橄欖油、深海魚、全谷物。學習放松技巧如腹式呼吸、漸進式肌肉放松,每日練習10-15分鐘。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓波動,夏季補充水分預防脫水。定期復診評估靶器官損害,及時調整治療方案。建立血壓管理日記記錄用藥、血壓值及不適癥狀,就診時提供給醫(yī)生參考。
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