胃癌晚期可能出現上腹持續(xù)疼痛、嘔血黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、吞咽困難等癥狀。胃癌晚期癥狀主要由腫瘤浸潤轉移、消化道出血、營養(yǎng)不良等因素引起,可通過止痛治療、營養(yǎng)支持、姑息手術等方式緩解。
腫瘤侵犯胃壁神經或周圍組織導致頑固性疼痛,多呈鈍痛或絞痛,進食后加重??赡芘c胃穿孔、腹膜轉移有關,常伴隨惡心嘔吐??勺襻t(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等強效鎮(zhèn)痛藥,配合熱敷緩解癥狀。
腫瘤潰爛破壞血管引發(fā)上消化道出血,嘔出咖啡渣樣物或鮮紅色血液,糞便呈柏油樣??赡芘c胃動脈侵蝕、凝血功能障礙有關,伴隨頭暈心悸。需緊急止血治療,如靜脈注射奧美拉唑鈉、輸注凝血酶原復合物,必要時行胃鏡下止血。
腫瘤消耗及進食困難導致體重驟降,肌肉萎縮明顯。與胃梗阻、代謝紊亂相關,常見貧血水腫。需腸外營養(yǎng)支持,補充人血白蛋白、復方氨基酸注射液,輔以甲地孕酮分散片改善食欲。
腫瘤增大或淋巴結融合形成質硬包塊,多位于劍突下或臍周。提示腫瘤廣泛浸潤,可能伴隨腹水黃疸??蓢L試紫杉醇注射液聯合順鉑化療,或使用鹽酸厄洛替尼片靶向治療縮小病灶。
賁門部腫瘤阻塞食道引起進食哽咽感,晚期僅能進流食。多合并縱隔淋巴結轉移,常伴反流嗆咳??赏ㄟ^放置食道支架緩解,或靜脈滴注氟尿嘧啶注射液控制腫瘤進展。
胃癌晚期患者需少食多餐,選擇高蛋白流質飲食如牛奶、肉湯,避免辛辣刺激食物。家屬應協助記錄每日疼痛程度、進食量及排便情況,定期復查血常規(guī)和肝功能。注意保持口腔清潔,臥床時抬高床頭防止反流,出現嘔血或劇烈腹痛時需立即就醫(yī)。心理支持尤為重要,可通過音樂療法、輕柔按摩幫助緩解焦慮情緒。
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