胃癌晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、進食梗阻等。晚期胃癌通常由腫瘤浸潤轉移、消化道出血、惡病質等因素引起,可能伴隨腹水、黃疸等并發(fā)癥。
腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)及周圍組織會導致頑固性疼痛,疼痛多位于劍突下或左上腹,呈持續(xù)性鈍痛或絞痛,進食后加重。可能與腫瘤侵犯胰腺、腹膜后淋巴結轉移有關。醫(yī)生可能開具鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,并建議采用熱敷緩解癥狀。
腫瘤潰爛破壞血管會引起消化道出血,表現(xiàn)為嘔出咖啡樣物或鮮紅色血液,糞便呈柏油樣黑便。嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。需緊急使用注射用奧美拉唑鈉止血,必要時行內鏡下鈦夾止血術?;颊邞^對臥床并禁食。
腫瘤消耗及進食困難導致體重驟降,肌肉萎縮明顯,血紅蛋白低于60g/L時會出現(xiàn)極度乏力。這與腫瘤分泌惡病質因子、營養(yǎng)攝入不足相關。可靜脈輸注人血白蛋白、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等營養(yǎng)支持治療。
晚期患者可在上腹部觸及質硬、固定的包塊,多為腫瘤與周圍組織粘連形成,或合并肝轉移導致肝腫大。超聲檢查可見腹腔淋巴結融合成團。醫(yī)生可能建議使用注射用紫杉醇脂質體控制腫瘤進展。
賁門或幽門部腫瘤生長會阻塞食道或腸道,出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐宿食等癥狀。胃鏡檢查可見管腔狹窄??赏ㄟ^放置食管支架緩解梗阻,或使用注射用雷替曲塞進行姑息化療。
胃癌晚期患者需采用半流質飲食,少食多餐避免加重腹痛。家屬應協(xié)助記錄每日出入量,觀察嘔吐物及糞便顏色變化。保持口腔清潔預防感染,定期翻身防止壓瘡。疼痛發(fā)作時可嘗試調整體位緩解,但須嚴格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,避免自行調整劑量。建議每兩周復查血常規(guī)及肝腎功能,出現(xiàn)高熱或意識改變需立即就醫(yī)。
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