胃癌晚期癥狀主要有上腹疼痛、體重驟降、嘔血黑便、腹部腫塊、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。晚期胃癌通常由腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移、消化道出血、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起,可能伴隨腹水、黃疸、腸梗阻等并發(fā)癥。
晚期胃癌患者常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛,疼痛可能放射至背部。腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織時(shí),疼痛可能加劇。疼痛與腫瘤生長(zhǎng)壓迫、腹膜受侵或肝轉(zhuǎn)移有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷緩解癥狀。
腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致患者短期內(nèi)體重下降明顯,可能伴有食欲減退、早飽感。癌細(xì)胞釋放的炎癥因子會(huì)加速分解代謝。建議少量多餐,選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉,必要時(shí)通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
腫瘤潰爛出血時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或柏油樣黑便,血紅蛋白下降導(dǎo)致面色蒼白。出血量大時(shí)可能引發(fā)失血性休克。需緊急止血治療,可選用注射用生長(zhǎng)抑素、凝血酶凍干粉等藥物,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
腫瘤增大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可在上腹部觸及質(zhì)硬腫塊,活動(dòng)度差。腫塊壓迫可能導(dǎo)致嘔吐、進(jìn)食困難。超聲或CT可明確腫塊性質(zhì),根據(jù)情況選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案。
晚期患者可能出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),與腫瘤代謝異常和進(jìn)食不足有關(guān)??蓢L試甲地孕酮分散片改善食欲,同時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,維持基本生命體征。
胃癌晚期患者應(yīng)注意保持口腔清潔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物避免刺激,定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬需協(xié)助記錄每日出入量,觀察嘔吐物及排泄物性狀。疼痛發(fā)作時(shí)可采用分散注意力法,如聽音樂、按摩四肢等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化姑息治療方案,控制癥狀提高生存質(zhì)量。
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