慢性過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。慢性過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、合并其他過(guò)敏性疾病等原因引起。
明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等。患者可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)確定致敏物質(zhì),日常生活中保持室內(nèi)清潔,使用防螨床品,避免接觸寵物,花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩。合并食物過(guò)敏者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性分泌物。可選擇醫(yī)用生理鹽水或?qū)S孟幢瞧?,每?-2次沖洗有助于緩解鼻塞、鼻癢癥狀。沖洗時(shí)保持頭部?jī)A斜45度,避免嗆咳,水溫需接近體溫。兒童患者需在家長(zhǎng)監(jiān)督下操作。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可有效抑制鼻腔炎癥??菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑能緩解打噴嚏和流涕。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘患者。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免長(zhǎng)期濫用減充血?jiǎng)?/p>
針對(duì)塵螨等明確單一過(guò)敏原的患者可考慮脫敏治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物,逐漸提高機(jī)體耐受性,療程通常持續(xù)3-5年。該治療可能改善疾病自然進(jìn)程,但存在局部紅腫、全身過(guò)敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
對(duì)于藥物治療無(wú)效、合并明顯鼻腔結(jié)構(gòu)異常者,可選擇下鼻甲成形術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)。手術(shù)能改善通氣功能,但無(wú)法根治過(guò)敏反應(yīng)。術(shù)后仍需配合藥物控制和環(huán)境管理,避免癥狀復(fù)發(fā)。需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證,兒童患者一般不建議早期手術(shù)干預(yù)。
慢性過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期復(fù)查調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息,加強(qiáng)體育鍛煉有助于改善免疫功能。冬季注意保暖防寒,夏季空調(diào)溫度不宜過(guò)低。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)癥狀加重或藥物效果下降時(shí)及時(shí)就診,避免自行調(diào)整用藥方案。合并哮喘、鼻竇炎等疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)同治療。
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