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心肺復(fù)蘇有效指征

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心肺復(fù)蘇有效的指征主要有自主呼吸恢復(fù)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、肢體出現(xiàn)活動(dòng)。心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟?；颊叩闹匾胧?，及時(shí)識(shí)別有效指征有助于判斷復(fù)蘇效果。

1、自主呼吸恢復(fù)

患者出現(xiàn)自主呼吸是心肺復(fù)蘇有效的關(guān)鍵指征之一。心臟驟停后呼吸停止，有效的心肺復(fù)蘇能夠恢復(fù)心臟泵血功能，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，刺激呼吸中樞重新啟動(dòng)。自主呼吸恢復(fù)表現(xiàn)為胸廓有規(guī)律起伏，鼻腔或口腔有氣流呼出。此時(shí)應(yīng)繼續(xù)保持呼吸道通暢，避免舌后墜阻塞氣道，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和深度。

2、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)

觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)說(shuō)明心臟收縮功能部分恢復(fù)。進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，每2分鐘需檢查一次頸動(dòng)脈搏動(dòng)，位置在甲狀軟骨旁開(kāi)2-3厘米處。有效按壓能使心臟重新產(chǎn)生有效心搏，表現(xiàn)為頸動(dòng)脈有規(guī)律搏動(dòng)，頻率超過(guò)60次/分。發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)恢復(fù)后仍需繼續(xù)觀察，防止再次出現(xiàn)心臟停搏。

3、瞳孔縮小

瞳孔由散大狀態(tài)轉(zhuǎn)為縮小提示腦部供血改善。心臟驟停后腦缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大固定，有效心肺復(fù)蘇后腦血流恢復(fù)，瞳孔對(duì)光反射逐漸恢復(fù)。觀察時(shí)應(yīng)使用手電筒從側(cè)面照射眼睛，正常反應(yīng)為雙側(cè)瞳孔同步縮小，直徑小于4毫米。瞳孔變化是評(píng)估腦功能恢復(fù)的重要指標(biāo)。

4、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)

皮膚黏膜顏色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)表明外周循環(huán)改善。心臟驟停后組織灌注不足會(huì)導(dǎo)致皮膚蒼白或發(fā)紺，有效心肺復(fù)蘇后心輸出量增加，毛細(xì)血管再充盈，表現(xiàn)為口唇、甲床等部位顏色改善。需注意與一過(guò)性面色改變區(qū)分，真正有效的循環(huán)恢復(fù)應(yīng)持續(xù)超過(guò)1分鐘。

5、肢體出現(xiàn)活動(dòng)

患者出現(xiàn)肢體自主活動(dòng)或咳嗽反射說(shuō)明神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)。大腦皮層功能恢復(fù)早期可能表現(xiàn)為手指抽動(dòng)、肢體屈曲等不自主運(yùn)動(dòng)，隨后可出現(xiàn)有目的的肢體活動(dòng)。咳嗽反射恢復(fù)提示延髓功能改善，此時(shí)應(yīng)注意保護(hù)氣道，防止誤吸發(fā)生。神經(jīng)功能恢復(fù)通常晚于循環(huán)呼吸功能恢復(fù)。

進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)需持續(xù)觀察上述指征，同時(shí)注意保持正確按壓深度和頻率。即使出現(xiàn)部分有效指征也不可立即停止復(fù)蘇，需等待專業(yè)急救人員接手。復(fù)蘇成功后應(yīng)保持患者側(cè)臥位，清除口腔分泌物，維持正常體溫。及時(shí)送醫(yī)進(jìn)行高級(jí)生命支持和病因治療，完善心電圖、血?dú)夥治龅葯z查，評(píng)估各器官功能損傷程度。日常生活中應(yīng)學(xué)習(xí)規(guī)范的心肺復(fù)蘇操作，定期參加急救培訓(xùn)，掌握自動(dòng)體外除顫器使用方法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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