心肺復(fù)蘇成功的指征主要包括自主呼吸恢復(fù)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)以及出現(xiàn)肢體活動(dòng)等表現(xiàn)。
自主呼吸恢復(fù)是心肺復(fù)蘇有效的最直接表現(xiàn),患者胸部出現(xiàn)規(guī)律起伏,口鼻有氣流呼出,此時(shí)應(yīng)繼續(xù)維持氣道通暢并監(jiān)測(cè)呼吸頻率。頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及說(shuō)明心臟泵血功能部分恢復(fù),檢查時(shí)需用食指和中指在甲狀軟骨旁開(kāi)兩橫指處按壓5-10秒,避免過(guò)度用力影響判斷。瞳孔縮小反映腦部供氧改善,若從散大狀態(tài)變?yōu)橹睆?-4毫米且對(duì)光反射靈敏,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有所恢復(fù)。面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)表明外周循環(huán)改善,口唇、甲床等部位由紫紺轉(zhuǎn)為粉紅色,皮膚溫度逐漸回升。出現(xiàn)肢體活動(dòng)如手指屈伸或眼球轉(zhuǎn)動(dòng),說(shuō)明大腦皮層功能開(kāi)始恢復(fù),可能伴隨呻吟或吞咽反射。
部分特殊情況需注意鑒別,如室顫患者經(jīng)電除顫后可能出現(xiàn)短暫肢體抽動(dòng),但無(wú)有效心輸出量;某些藥物中毒者瞳孔可能持續(xù)縮小,但不代表循環(huán)恢復(fù);老年患者因血管彈性差,頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)可能延遲。這些情況需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷,持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和生命體征評(píng)估。
心肺復(fù)蘇成功后應(yīng)保持患者側(cè)臥位防止誤吸,持續(xù)吸氧并建立靜脈通道,密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo),避免劇烈搬動(dòng),注意保暖并記錄尿量,及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行高級(jí)生命支持。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員提供病史信息,觀察患者意識(shí)變化,復(fù)蘇后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)腦水腫、心律失常等并發(fā)癥,須加強(qiáng)護(hù)理并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療。
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