心肺復蘇的有效指征主要有意識恢復、自主呼吸出現(xiàn)、大動脈搏動恢復、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤、肢體活動、血壓回升、心電圖波形改善。
心肺復蘇過程中患者出現(xiàn)睜眼、呻吟或?qū)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛刺激產(chǎn)生反應,表明腦部供血得到改善。此時應繼續(xù)監(jiān)測生命體征,同時避免立即停止搶救操作,需由專業(yè)醫(yī)護人員評估是否終止心肺復蘇。
患者出現(xiàn)規(guī)律或不規(guī)律的自主呼吸動作,提示延髓呼吸中樞功能部分恢復。此時需保持氣道開放,觀察呼吸頻率和深度,若存在呼吸過淺或暫停,仍需輔助通氣。
頸動脈或股動脈可觸及搏動,反映心臟有效收縮功能重建。檢測時應避免按壓干擾,持續(xù)監(jiān)測不少于5秒,同時注意脈搏強度和節(jié)律是否穩(wěn)定。
雙側瞳孔從散大狀態(tài)變?yōu)榭s小或?qū)夥瓷浠謴?,顯示腦干功能改善。需排除藥物影響,觀察瞳孔變化應結合其他指征綜合判斷。
皮膚黏膜顏色由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤,表明外周循環(huán)改善。需注意區(qū)分一過性充血與持續(xù)灌注恢復,同時觀察甲床毛細血管再充盈時間。
患者出現(xiàn)無意識肢體抽動或自主運動,提示大腦皮層功能部分恢復。需評估活動是否具有目的性,并注意保護患者避免墜床或自傷。
收縮壓持續(xù)超過60毫米汞柱,顯示心臟泵血功能恢復。測量時應采用無創(chuàng)血壓監(jiān)測,避免頻繁測量影響復蘇連續(xù)性。
室顫轉(zhuǎn)為竇性心律或出現(xiàn)規(guī)則電活動,反映心肌電生理穩(wěn)定性提高。需持續(xù)心電監(jiān)護,警惕心律失常復發(fā),準備除顫設備和抗心律失常藥物。
心肺復蘇成功后仍需密切觀察生命體征變化,維持呼吸道通暢,避免劇烈搬動。早期進行腦保護措施,控制體溫在正常范圍,保證組織氧供。及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構完善血氣分析、電解質(zhì)檢測等檢查,根據(jù)病因給予針對性治療。康復期需逐步進行肢體功能鍛煉和認知訓練,定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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