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酒精性肝硬化診斷

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酒精性肝硬化診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有肝功能異常、門靜脈高壓表現(xiàn)、影像學(xué)特征、肝活檢病理檢查、戒酒后癥狀改善等依據(jù)。

1、肝功能異常

長期飲酒會導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高是酒精性肝病的特征性表現(xiàn)。血清膽紅素、堿性磷酸酶可能輕度升高，白蛋白降低，凝血酶原時間延長反映肝臟合成功能受損。這些指標(biāo)異常持續(xù)存在提示肝細(xì)胞損傷進(jìn)展。

2、門靜脈高壓表現(xiàn)

酒精性肝硬化患者可出現(xiàn)脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張等門靜脈高壓體征。腹水多為漏出液，血清-腹水白蛋白梯度大于11克每升。內(nèi)鏡檢查可見食管靜脈曲張，嚴(yán)重者可發(fā)生上消化道出血。這些表現(xiàn)反映肝內(nèi)血管阻力增加和側(cè)支循環(huán)形成。

3、影像學(xué)特征

腹部超聲顯示肝臟表面不規(guī)則、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、肝靜脈變細(xì)等肝硬化征象。CT或MRI可觀察到肝臟體積縮小、左右葉比例失調(diào)、脾臟增大。瞬時彈性成像檢測肝臟硬度值顯著增高，對肝纖維化分期有重要參考價值。

4、肝活檢病理

肝組織病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可見肝細(xì)胞脂肪變性、Mallory小體形成、中性粒細(xì)胞浸潤等酒精性肝炎特征，以及纖維間隔形成、假小葉建立的肝硬化改變。病理分級有助于判斷疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后。

5、戒酒后改善

嚴(yán)格戒酒4-6周后，臨床癥狀和肝功能指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)支持酒精性肝病診斷。戒酒可使輕度酒精性肝炎完全逆轉(zhuǎn)，對肝硬化患者也能延緩病情進(jìn)展。戒酒反應(yīng)是鑒別酒精性肝病與其他慢性肝病的重要依據(jù)。

確診酒精性肝硬化后需終身戒酒，采用高蛋白、高維生素飲食，限制鈉鹽攝入。可適量補(bǔ)充B族維生素和維生素K。避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)變化。出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)及時就醫(yī)，必要時考慮肝移植評估。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于改善預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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