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外踝關(guān)節(jié)骨折后遺癥

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外踝關(guān)節(jié)骨折后遺癥主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及骨折畸形愈合。這些后遺癥可能由骨折復(fù)位不良、固定不牢固、康復(fù)訓(xùn)練不足、軟組織損傷嚴重或過早負重活動等因素引起。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折累及關(guān)節(jié)面或復(fù)位不理想導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整。長期關(guān)節(jié)磨損可能引發(fā)腫脹、活動受限及負重疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥，后期需避免劇烈運動并配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。

2、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬常見于固定時間過長或康復(fù)鍛煉不及時。表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)屈伸幅度減小，可能伴隨肌肉萎縮。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行踝泵訓(xùn)練、蠟療或使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，配合CPM機被動活動逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。

3、慢性疼痛

慢性疼痛可能與神經(jīng)損傷、瘢痕粘連或異位骨化有關(guān)。疼痛多呈持續(xù)性鈍痛，天氣變化時加重?？勺襻t(yī)囑短期使用氨酚羥考酮片、草烏甲素片或普瑞巴林膠囊，結(jié)合超聲波治療和針灸干預(yù)疼痛信號傳導(dǎo)。

4、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)通常因韌帶修復(fù)不全或本體感覺下降所致。表現(xiàn)為行走時打軟腿、易扭傷。需通過平衡墊訓(xùn)練增強穩(wěn)定性，嚴重者可考慮踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)，術(shù)后使用氟比洛芬凝膠貼膏控制局部炎癥反應(yīng)。

5、骨折畸形愈合

骨折畸形愈合多由初期復(fù)位失敗或固定失效造成，可能導(dǎo)致步態(tài)異常。輕度畸形可通過矯形鞋墊代償，明顯成角畸形需行截骨矯形術(shù)，術(shù)后配合接骨七厘片和傷科接骨片促進骨痂重塑。

骨折后6個月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查X線觀察愈合情況，避免過早完全負重?？祻?fù)期建議穿戴護踝保護關(guān)節(jié)，每日用40℃溫水浸泡患足15分鐘改善循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，可選擇牛奶、蝦皮或維生素D3碳酸鈣顆粒。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛，需及時進行MRI檢查排除缺血性骨壞死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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