踝關(guān)節(jié)骨折的治療方式主要有保守治療、外固定治療、內(nèi)固定手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和中醫(yī)輔助治療。
適用于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。需嚴(yán)格避免負(fù)重,配合抬高患肢減輕腫脹。若固定期間出現(xiàn)皮膚壓迫癥狀需及時(shí)調(diào)整外固定物。
針對(duì)嚴(yán)重軟組織損傷的開放性骨折,采用跨關(guān)節(jié)外固定架臨時(shí)穩(wěn)定骨折端。待軟組織條件改善后,可能需轉(zhuǎn)換為內(nèi)固定治療。外固定期間需每日消毒針道,觀察有無感染征象。
對(duì)移位明顯的骨折采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鎖定鋼板、拉力螺釘或髓內(nèi)釘?shù)戎踩胛?。術(shù)后早期開始非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng),6-8周后根據(jù)愈合情況逐步負(fù)重。手術(shù)可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
拆除固定后系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)或器械輔助訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,物理治療可改善局部血液循環(huán)。
骨折中后期可配合中藥熏洗、針灸推拿等療法。選用活血化瘀類中藥外敷,配合艾灸促進(jìn)骨痂形成。但急性期禁用活血藥物,治療需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
踝關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)期需保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物攝入,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合??祻?fù)階段建議穿戴護(hù)踝保護(hù)關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇平整場地,逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。夜間睡眠時(shí)可墊高患肢預(yù)防水腫,天氣變化時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖。
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