踝關(guān)節(jié)骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。踝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、病理因素、重復(fù)應(yīng)力等原因引起。
閉合性骨折無明顯移位時可采用手法復(fù)位配合石膏或支具固定。醫(yī)生會根據(jù)骨折類型選擇短腿石膏、行走靴等固定裝置,固定時間通常為4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,配合傷科接骨片促進骨痂形成。嚴(yán)重疼痛者可短期使用氨酚羥考酮片,骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
腫脹消退后可采用超聲波、低頻脈沖電磁場等物理療法改善局部血液循環(huán)。骨折愈合中期開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,使用CPM機進行被動關(guān)節(jié)活動,配合蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進進行,避免暴力牽拉。
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用術(shù)式包括腓骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板固定、踝關(guān)節(jié)空心釘固定等。合并韌帶損傷者可能需同時進行Brostr?m-Gould韌帶修復(fù)術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,定期換藥觀察愈合情況。
拆除固定后逐步進行踝泵運動、彈力帶抗阻訓(xùn)練等肌力練習(xí),后期加入平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺。康復(fù)周期通常需3-6個月,訓(xùn)練強度以不引起明顯疼痛為度。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練方案,避免過早進行跑跳等劇烈運動。
踝關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,適量攝入牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。戒煙限酒以避免影響骨折愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日?;顒咏ㄗh使用拐杖輔助行走,睡眠時抬高患肢促進靜脈回流。定期隨訪復(fù)查直至骨折臨床愈合,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加劇需及時就醫(yī)。
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