骨髓增生異常綜合征的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體分型判斷,低危型患者可能長期穩(wěn)定,高危型可能快速進(jìn)展為急性白血病。
低危型骨髓增生異常綜合征患者通常表現(xiàn)為輕度貧血或血小板減少,疾病進(jìn)展緩慢,生存期可達(dá)數(shù)年。這類患者可能僅需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),部分可嘗試促紅細(xì)胞生成素或免疫調(diào)節(jié)劑治療。日常需避免感染,注意口腔衛(wèi)生,減少出血風(fēng)險(xiǎn),保持均衡飲食有助于改善造血功能。
高危型骨髓增生異常綜合征患者往往伴隨嚴(yán)重全血細(xì)胞減少,骨髓中原始細(xì)胞比例超過10%,可能在數(shù)月內(nèi)轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病。此類患者需盡快接受去甲基化藥物如阿扎胞苷注射液治療,符合條件者應(yīng)考慮異基因造血干細(xì)胞移植。治療期間易發(fā)生嚴(yán)重感染、出血等并發(fā)癥,需嚴(yán)格隔離防護(hù)并及時(shí)輸注血制品支持。
骨髓增生異常綜合征患者應(yīng)每1-3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀斑或乏力加重時(shí)需立即就醫(yī)。日??蛇m量補(bǔ)充富含維生素B12、葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,但不可替代正規(guī)治療。
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