脊柱骨折病人的功能鍛煉需根據(jù)骨折愈合階段進行,主要包括臥床期、支具固定期和恢復期的鍛煉方式。功能鍛煉應在醫(yī)生指導下循序漸進,以幫助恢復脊柱穩(wěn)定性、防止肌肉萎縮和改善關節(jié)功能。
脊柱骨折后早期臥床階段應以靜態(tài)肌肉收縮和非負重活動為主。病人可進行踝泵練習即主動屈伸踝關節(jié)促進下肢血液回流預防深靜脈血栓。股四頭肌等長收縮通過繃緊大腿前側肌肉保持數(shù)秒后放松有助于維持肌力。同時可進行上肢肩肘關節(jié)活動如抬手、握拳避免上肢關節(jié)僵硬。這些活動須在脊柱保持穩(wěn)定前提下進行避免扭轉或屈曲脊柱。
進入支具固定期后病人可在支具保護下逐漸進行坐起和站立訓練。初始時需在他人輔助下緩慢坐起適應后再嘗試站立。站立平衡練習可扶助行器或墻面進行逐步增加站立時間。此時可加入輕度腰部穩(wěn)定性訓練如腹式呼吸和骨盆后傾動作以增強核心肌群力量。所有動作應避免突然彎腰或提重物防止骨折再移位。
骨折愈合后期進入恢復階段可逐步進行功能性鍛煉。脊柱柔韌性練習如貓式伸展需在無痛范圍內緩慢進行。低強度有氧運動如步行或固定自行車可提升心肺功能。力量訓練重點加強背伸肌群和腹肌采用橋式或鳥狗式等動作。平衡訓練如單腿站立有助于改善身體協(xié)調性。整個過程中需定期復查根據(jù)愈合情況調整鍛煉強度。
功能鍛煉需個體化制定,初期以被動和主動輔助活動為主,隨愈合進展過渡到主動運動。鍛煉時注意疼痛反應,若出現(xiàn)不適立即停止。配合合理營養(yǎng)攝入如適量補充鈣和維生素D,促進骨骼修復。保持良好作息避免長時間臥床導致并發(fā)癥。定期隨訪確保鍛煉方案安全有效,最終目標是恢復日?;顒幽芰Σ㈩A防遠期脊柱問題。
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