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怎樣護(hù)理脊柱骨折的病人

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脊柱骨折病人護(hù)理需結(jié)合損傷程度采取綜合措施，主要包括體位管理、疼痛控制、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持。

1、體位管理

保持脊柱軸線穩(wěn)定是護(hù)理核心，需使用硬板床并避免軀干扭轉(zhuǎn)。急性期絕對(duì)臥床時(shí)，每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次，頸部骨折者用頸托固定，胸腰椎骨折者以腰圍支撐。翻身時(shí)需三人協(xié)作，保持頭頸胸腰成直線，防止二次損傷。

2、疼痛控制

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛，神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。冷敷適用于傷后48小時(shí)內(nèi)腫脹期，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法，記錄變化趨勢(shì)。

3、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)防范壓瘡、墜積性肺炎和深靜脈血栓。使用氣墊床并保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨突部位。指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練及踝泵運(yùn)動(dòng)，臥床超過(guò)3天需皮下注射低分子肝素鈣注射液。留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗。

4、康復(fù)訓(xùn)練

穩(wěn)定性骨折2周后開(kāi)始四肢被動(dòng)活動(dòng)，4周逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮。佩戴支具下床前需評(píng)估骨折愈合情況，初始站立時(shí)間不超過(guò)15分鐘。物理治療可采用超短波和低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合。

5、心理支持

突發(fā)活動(dòng)受限易引發(fā)焦慮抑郁，需解釋治療進(jìn)度并鼓勵(lì)參與康復(fù)計(jì)劃。建立疼痛-睡眠-情緒管理閉環(huán)，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥。家屬需學(xué)習(xí)輔助移動(dòng)技巧，避免過(guò)度保護(hù)影響功能恢復(fù)。

日常護(hù)理需注重高鈣高蛋白飲食搭配，每日攝入500ml牛奶、50g瘦肉及深色蔬菜，補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收?；謴?fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕脊髓損傷進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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