搶救脊柱骨折傷員需立即固定傷處并避免移動(dòng),通過保持脊柱中立位、使用硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)測(cè)生命體征、避免扭曲身體、及時(shí)送醫(yī)等方式處理。脊柱骨折可能由高處墜落、交通事故、暴力撞擊等因素引起。
發(fā)現(xiàn)脊柱骨折傷員時(shí),須用頸托或毛巾卷固定頸部,腰部用硬板支撐,禁止嘗試復(fù)位或彎曲傷處。移動(dòng)可能導(dǎo)致骨折碎片損傷脊髓,造成永久性癱瘓。
使傷員保持仰臥位,頭部與軀干呈直線,可在頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋固定。若需翻身應(yīng)采用整體滾動(dòng)法,至少需要三人協(xié)同操作以維持脊柱穩(wěn)定性。
使用鏟式擔(dān)架或門板等硬質(zhì)載體轉(zhuǎn)運(yùn),禁用軟擔(dān)架。轉(zhuǎn)運(yùn)前用寬帶將傷員軀干與擔(dān)架固定,途中避免顛簸,保持脊柱始終處于水平狀態(tài)。
持續(xù)觀察呼吸、脈搏和意識(shí)狀態(tài),脊柱高位骨折可能影響呼吸肌功能。若出現(xiàn)呼吸微弱,可輔助抬起下頜保持氣道通暢,但嚴(yán)禁過度搬動(dòng)頭部。
完成初步固定后需在1小時(shí)內(nèi)送至具備CT和脊柱手術(shù)條件的醫(yī)院。途中與急救人員保持溝通,提前準(zhǔn)備影像學(xué)檢查,為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。
傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后,家屬應(yīng)配合醫(yī)生完善X線、CT等檢查,明確骨折類型和脊髓損傷程度。治療期間需預(yù)防壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次,保持床單位平整清潔??祻?fù)階段應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,初期避免負(fù)重活動(dòng),后期逐步增加腰背肌鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),可適量食用牛奶、魚肉等食物,促進(jìn)骨骼愈合。心理疏導(dǎo)同樣重要,需幫助患者建立康復(fù)信心。
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