高鉀血癥自律性降低引發(fā)心動過速主要與心肌細胞電生理紊亂有關(guān)。高鉀血癥可能導(dǎo)致心肌細胞靜息電位升高、動作電位時程縮短,同時影響竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能,最終表現(xiàn)為心動過速。
高鉀血癥時細胞外鉀離子濃度升高,心肌細胞靜息電位絕對值減小,與閾電位差距縮小,使心肌細胞興奮性增高。鈉離子通道失活加速導(dǎo)致動作電位時程縮短,有效不應(yīng)期隨之縮短,心肌細胞更容易被再次興奮。這些電生理改變使心肌自律性異常增高,可能誘發(fā)快速性心律失常如竇性心動過速、室性心動過速等。
高鉀血癥對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響具有雙向性。輕度高鉀血癥可能通過加速復(fù)極過程縮短動作電位時程,增加自律性。嚴重高鉀血癥則可能抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。在自律性降低的背景下,部分心肌細胞可能產(chǎn)生異常自律性,形成異位起搏點,與竇房結(jié)競爭控制心律,表現(xiàn)為心動過速。
高鉀血癥患者需定期監(jiān)測血鉀水平,避免高鉀飲食如香蕉、橙子、土豆等含鉀豐富的食物。出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)病情給予葡萄糖酸鈣、胰島素等緊急降鉀治療,或考慮血液凈化治療。長期管理需針對原發(fā)病因治療,如調(diào)整影響鉀代謝的藥物,控制腎功能不全等基礎(chǔ)疾病。
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