房性心動過速是一種起源于心房的心律失常,主要表現(xiàn)為心率持續(xù)超過100次/分且節(jié)律規(guī)則。主要有房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、多源性房性心動過速、持續(xù)性房性心動過速、陣發(fā)性房性心動過速、自律性房性心動過速等類型。
房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯可能與洋地黃中毒、低鉀血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀。治療需停用洋地黃并糾正電解質(zhì)紊亂,可遵醫(yī)囑使用地高辛片、氯化鉀緩釋片等藥物。嚴(yán)重時需進(jìn)行電復(fù)律治療。
多源性房性心動過速常見于慢性阻塞性肺疾病患者,可能與缺氧、酸中毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心率不規(guī)則伴氣促。治療以改善原發(fā)病為主,可遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心率。
持續(xù)性房性心動過速可能與心房結(jié)構(gòu)異常、心肌病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)心悸伴乏力。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時需進(jìn)行射頻消融術(shù)。
陣發(fā)性房性心動過速可能與情緒激動、過度勞累等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴頭暈。發(fā)作時可嘗試刺激迷走神經(jīng)終止心動過速,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸維拉帕米片、鹽酸地爾硫卓片等藥物。
自律性房性心動過速多見于兒童,可能與先天性心臟異常有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)心率增快。治療需針對原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、鹽酸索他洛爾片等藥物,嚴(yán)重者需考慮導(dǎo)管消融治療。
房性心動過速患者應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律作息。建議定期監(jiān)測心率,出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解、暈厥等癥狀時及時就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、游泳等,但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。飲食上注意補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。
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