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什么叫房性心動過速

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房性心動過速是指起源于心房的心律失常，表現(xiàn)為心率超過100次/分鐘且節(jié)律規(guī)則，通常由心房異位起搏點異常興奮或折返機制引起。

1、發(fā)病機制

房性心動過速可能與心房肌細胞自律性增高、觸發(fā)活動或微折返環(huán)路形成有關(guān)。長期高血壓、心肌缺血等可導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，形成異常電傳導(dǎo)路徑。部分患者存在先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常，如房室旁路或房室結(jié)雙徑路，這些病理基礎(chǔ)容易誘發(fā)快速心房電活動。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括突發(fā)心悸、胸悶、頭暈，嚴重時可出現(xiàn)心絞痛或暈厥。體格檢查可見頸靜脈搏動增強，聽診心律整齊但心率加快。部分患者可能僅表現(xiàn)為活動耐力下降或無癥狀，通過心電圖檢查偶然發(fā)現(xiàn)。持續(xù)發(fā)作可能導(dǎo)致心動過速性心肌病。

3、診斷方法

標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖可見P波形態(tài)異常，PR間期可能縮短或延長。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。電生理檢查可明確異位灶位置和機制，典型表現(xiàn)為心房率150-250次/分鐘，房室傳導(dǎo)比例多變。超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，排除器質(zhì)性心臟病。

4、藥物治療

急性期可選用鹽酸普羅帕酮注射液、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律。長期預(yù)防可口服酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸維拉帕米片控制心室率。對于頻發(fā)患者，可考慮鹽酸索他洛爾片維持竇性心律。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)。

5、非藥物干預(yù)

導(dǎo)管射頻消融術(shù)可根治特定類型的房性心動過速，成功率較高。對于藥物難治性病例，可考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。生活方式調(diào)整包括限制咖啡因攝入、避免過度勞累和精神緊張。合并睡眠呼吸暫停者需進行持續(xù)氣道正壓通氣治療。

建議患者定期監(jiān)測心率變化，避免劇烈運動和情緒激動。保持低鹽低脂飲食，控制血壓和血糖在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)心悸或伴隨胸痛、呼吸困難時需立即就醫(yī)。長期未治療的房性心動過速可能增加心力衰竭和腦卒中風(fēng)險，規(guī)范治療下多數(shù)患者預(yù)后良好。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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