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房性心動(dòng)過速治療

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房性心動(dòng)過速可通過藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)等方式干預(yù)。房性心動(dòng)過速通常由心肌病變、電解質(zhì)紊亂、藥物刺激、自主神經(jīng)功能異常、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

1、藥物治療

適用于癥狀較輕或暫時(shí)無法手術(shù)的患者。常用抗心律失常藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。藥物治療可能伴隨頭暈、胃腸道反應(yīng)等副作用，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并心力衰竭時(shí)可聯(lián)用地高辛片，但需警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。

2、導(dǎo)管消融術(shù)

針對(duì)藥物控制不佳或反復(fù)發(fā)作的患者，通過射頻能量破壞異常電傳導(dǎo)通路。術(shù)前需完成電生理檢查明確病灶位置，手術(shù)成功率較高但可能存在穿刺部位血腫、心臟穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后需抗凝治療1-3個(gè)月，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估療效。

3、病因治療

糾正低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，停用麻黃堿等誘發(fā)藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需服用甲巰咪唑片控制原發(fā)病。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期應(yīng)規(guī)范使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，避免缺氧誘發(fā)心動(dòng)過速。

4、生活方式干預(yù)

限制咖啡因和酒精攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息避免過度勞累，進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。通過腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，心率過快時(shí)可嘗試?yán)渌竺娴让宰呱窠?jīng)刺激法。

5、急性發(fā)作處理

突發(fā)心悸時(shí)立即休息并記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)，嘗試屏氣或按壓眼球等物理方法。若持續(xù)超過30分鐘伴胸痛、暈厥需急診就醫(yī)，靜脈注射腺苷注射液可快速終止發(fā)作。老年患者需排除心房顫動(dòng)等惡性心律失常。

房性心動(dòng)過速患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測(cè)心率變化，居家使用電子血壓計(jì)記錄晨起和睡前脈搏。飲食宜選擇富含鎂離子的堅(jiān)果和深綠色蔬菜，避免暴飲暴食加重心臟負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行5-10分鐘熱身，靶心率控制在220-年齡×60%以下。外出時(shí)隨身攜帶疾病卡片注明用藥信息，氣候變化時(shí)注意保暖防寒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能狀態(tài)，出現(xiàn)頻發(fā)早搏或活動(dòng)耐力下降及時(shí)就診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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