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如何判斷子宮下垂

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子宮下垂可通過陰道內(nèi)異物感、排尿異常、腰骶部墜脹感等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合婦科檢查及影像學評估。子宮下垂主要與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素有關(guān)。

1、陰道內(nèi)異物感

患者可能自覺陰道口有腫物脫出,久站或勞累時加重,平臥后緩解。輕度脫垂時腫物可自行回納,重度脫垂需手動復位。這與盆底肌群支撐力下降導致子宮位置下移有關(guān),可能伴隨陰道壁膨出。日常應避免提重物,可進行凱格爾運動增強盆底肌力,嚴重者需使用子宮托或接受盆底重建手術(shù)。

2、排尿異常

常見壓力性尿失禁或排尿困難,咳嗽打噴嚏時漏尿,或需用手壓迫陰道前壁輔助排尿。子宮下垂可能改變膀胱尿道角度,導致排尿功能紊亂。建議記錄排尿日記,排尿困難者可嘗試間歇性導尿,尿失禁患者可遵醫(yī)囑使用米多君片或托特羅定緩釋片,合并感染者需用左氧氟沙星片治療。

3、腰骶部墜脹感

下腹及腰骶部持續(xù)性鈍痛,久站后加重,可能放射至會陰部。子宮韌帶牽拉和局部血液循環(huán)障礙是主要原因,常伴有直腸壓迫感。熱敷可緩解癥狀,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊,合并便秘者需用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。

4、性交不適

性交時疼痛或陰道松弛感,嚴重脫垂可能影響性生活質(zhì)量。子宮位置改變導致陰道解剖結(jié)構(gòu)異常,可能伴隨陰道干澀。可使用水溶性潤滑劑改善,雌激素缺乏者經(jīng)評估后可外用雌三醇乳膏,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑恢復性生活。

5、婦科檢查體征

窺陰器檢查可見宮頸外口達坐骨棘水平以下,Valsalva動作時子宮頸下降超過處女膜緣。POP-Q分期可量化脫垂程度,超聲能評估盆底器官位置。輕度脫垂可通過生物反饋治療,中重度需行腹腔鏡子宮骶骨固定術(shù)或陰式子宮切除術(shù)。

日常應控制體重避免腹壓增高,規(guī)律進行盆底肌訓練,每日3組每組10-15次收縮,保持每次收縮持續(xù)6-8秒。增加膳食纖維攝入預防便秘,咳嗽時交叉雙腿減少盆底沖擊力。每年進行婦科檢查監(jiān)測脫垂進展,出現(xiàn)排尿排便障礙或潰瘍出血需及時就醫(yī)。術(shù)后患者3個月內(nèi)禁止負重和劇烈運動,6周后復查評估恢復情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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