子宮下垂可通過觀察會(huì)陰部異物脫出、排尿異常、下腹墜脹感等癥狀初步判斷,但確診需結(jié)合婦科檢查。子宮下垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素引起。
站立或用力時(shí)感覺陰道口有腫物脫出,平臥后可自行回納,嚴(yán)重時(shí)脫出物無法復(fù)位。脫出物表面可能因摩擦出現(xiàn)潰瘍或出血。這種情況可能與多次陰道分娩、盆底支持結(jié)構(gòu)退化有關(guān),需避免提重物并做凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。
出現(xiàn)壓力性尿失禁、排尿困難或尿頻尿急,咳嗽打噴嚏時(shí)漏尿。可能與膀胱膨出合并存在,因盆底肌無法有效支撐尿道位置導(dǎo)致。建議減少咖啡因攝入,排尿時(shí)嘗試雙重排尿法排空膀胱。
長時(shí)間站立后下腹沉重感明顯,伴腰骶部酸痛,平臥后緩解。常見于長期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高人群。可通過飲食調(diào)節(jié)預(yù)防便秘,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解排便困難。
性交時(shí)疼痛或陰道松弛感,可能因子宮位置改變影響陰道穹窿結(jié)構(gòu)。這種情況常合并陰道前后壁膨出,需避免使用陰道啞鈴等器械,可嘗試生物反饋治療改善盆底肌張力。
排便需用手按壓陰道后壁協(xié)助,可能合并直腸膨出。與產(chǎn)傷導(dǎo)致的直腸陰道隔損傷有關(guān),日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用小麥纖維素顆粒改善排便功能。
日常需避免長期站立或提重物,控制慢性咳嗽和便秘,堅(jiān)持盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估,中重度子宮下垂可能需要子宮托或手術(shù)治療。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙,產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評估。
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