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使用血管活性藥物的注意事項

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使用血管活性藥物需嚴格遵醫(yī)囑，重點關(guān)注給藥方式、劑量調(diào)整、生命體征監(jiān)測、禁忌證識別及不良反應(yīng)處理。

1、給藥方式

血管活性藥物通常需通過中心靜脈通路輸注，避免外周靜脈給藥導(dǎo)致局部組織壞死。硝酸甘油等部分藥物可采用舌下含服或噴霧方式快速起效。給藥時需使用專用輸液泵控制流速，確保劑量精確。不同藥物對光照敏感度不同，如硝普鈉需避光輸注。

2、劑量調(diào)整

用藥過程中需根據(jù)血壓、心率等參數(shù)動態(tài)調(diào)整劑量。多巴胺在2-5μg/kg/min時發(fā)揮腎血管擴張作用，超過10μg/kg/min則以收縮血管為主。去甲腎上腺素通常從0.05μg/kg/min起始，每5-10分鐘遞增0.05-0.1μg/kg/min。調(diào)整劑量后需持續(xù)監(jiān)測至少5分鐘再評估效果。

3、生命體征監(jiān)測

使用期間需持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓、中心靜脈壓、尿量等指標。腎上腺素可能導(dǎo)致心率增快至120次/分以上，去甲腎上腺素可能使收縮壓升高超過180mmHg。出現(xiàn)心律失常、ST段改變等心電圖異常時需立即處理。每1-2小時記錄四肢末梢溫度及毛細血管再充盈時間。

4、禁忌證識別

肥厚型梗阻性心肌病禁用硝酸甘油，嗜鉻細胞瘤禁用多巴胺。嚴重主動脈瓣狹窄患者使用血管擴張劑可能誘發(fā)心源性休克。近期使用單胺氧化酶抑制劑者應(yīng)用擬交感胺類藥物易致高血壓危象。給藥前需確認患者有無藥物過敏史及合并用藥情況。

5、不良反應(yīng)處理

多巴胺過量可能引發(fā)惡心嘔吐，需減慢輸注速度。硝普鈉代謝產(chǎn)物氰化物中毒表現(xiàn)為意識模糊，需停用并給予硫代硫酸鈉。去甲腎上腺素外滲可致組織缺血壞死，應(yīng)立即局部注射酚妥拉明。出現(xiàn)藥物耐受時需考慮交替使用不同機制的血管活性藥物。

使用血管活性藥物期間應(yīng)保持靜脈通路通暢，備好急救設(shè)備。避免突然停藥導(dǎo)致血壓反跳，需逐步減量過渡。用藥后24小時內(nèi)限制下床活動，防止體位性低血壓。記錄每小時出入量，維持電解質(zhì)平衡。長期使用者需定期檢查肝腎功能，觀察有無指尖缺血等末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)。出現(xiàn)胸悶、頭痛等不適立即報告醫(yī)護人員。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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