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腎毒性藥物有哪些

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具有腎毒性的藥物主要有氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑、抗腫瘤藥物及含馬兜鈴酸的中藥等，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)腎功能。

1、氨基糖苷類抗生素

慶大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷類藥物可通過(guò)損傷腎小管上皮細(xì)胞導(dǎo)致急性腎小管壞死，臨床表現(xiàn)為血肌酐升高、少尿或無(wú)尿。長(zhǎng)期大劑量使用或合并脫水、高齡等危險(xiǎn)因素時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，用藥期間需定期檢測(cè)尿常規(guī)與腎功能。

2、非甾體抗炎藥

布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素合成減少腎血流，可能引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎或慢性腎損傷。原有慢性腎病、心力衰竭患者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用，必要時(shí)選擇對(duì)乙酰氨基酚片替代。

3、碘造影劑

碘海醇注射液、碘普羅胺注射液等含碘造影劑可導(dǎo)致造影劑腎病，表現(xiàn)為用藥后48小時(shí)內(nèi)血肌酐較基線值上升。糖尿病、慢性腎病及脫水患者需提前水化治療，并盡量選用低滲或等滲造影劑。

4、抗腫瘤藥物

順鉑注射液、甲氨蝶呤片等化療藥物通過(guò)直接細(xì)胞毒性或結(jié)晶阻塞腎小管損傷腎臟。用藥前需充分水化、堿化尿液，并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量及電解質(zhì)水平。必要時(shí)使用亞葉酸鈣注射液解救甲氨蝶呤毒性。

5、含馬兜鈴酸中藥

關(guān)木通、廣防己等馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，可誘發(fā)不可逆的腎間質(zhì)纖維化。國(guó)家藥監(jiān)局已禁用相關(guān)藥材，但部分民間偏方仍可能違規(guī)添加，出現(xiàn)夜尿增多、貧血等癥狀時(shí)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

使用腎毒性藥物期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免合并使用其他腎損傷藥物。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者維持血壓低于130/80毫米汞柱。出現(xiàn)乏力、水腫、尿量減少等異常時(shí)及時(shí)檢測(cè)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行尿蛋白定量及腎臟超聲檢查。老年、慢性腎病患者用藥前建議咨詢腎內(nèi)科醫(yī)師調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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