常用腐蝕性藥物主要有硝酸銀溶液、苯酚、三氯醋酸、水楊酸、氫氧化鉀等,這些藥物需在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下使用。
硝酸銀溶液常用于皮膚贅生物燒灼或口腔潰瘍局部處理,其強(qiáng)氧化性可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性凝固。使用時(shí)可能伴隨短暫灼痛感,誤用會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜壞死。需由醫(yī)護(hù)人員用專用棉簽精準(zhǔn)點(diǎn)涂,避免接觸正常組織。治療后創(chuàng)面可能出現(xiàn)黑色痂皮,不可強(qiáng)行剝離。
苯酚作為消毒防腐劑可用于甲溝炎或嵌甲處理,高濃度具有細(xì)胞原漿毒作用。操作時(shí)可能產(chǎn)生刺激性氣味,接觸正常皮膚會(huì)引起蒼白皺縮。臨床常用80%苯酚溶液進(jìn)行甲床燒灼,治療后需用酒精中和殘余藥液。孕婦禁用該藥物。
三氯醋酸多用于尖銳濕疣或宮頸糜爛的化學(xué)腐蝕治療,能使病變組織蛋白凝固脫落。使用時(shí)可能產(chǎn)生白色凝固物,陰道用藥后會(huì)有分泌物增多現(xiàn)象。50%-90%濃度需根據(jù)病灶大小選擇,治療后需觀察出血情況。誤入眼內(nèi)需立即用生理鹽水沖洗。
水楊酸制劑如10%-60%軟膏用于雞眼、胼胝的角質(zhì)溶解,高濃度具有腐蝕作用。用藥部位可能出現(xiàn)脫皮、紅斑,周圍健康皮膚需用凡士林保護(hù)。糖尿病患者的足部病變慎用,治療期間避免接觸金屬器具。與硫磺配伍可增強(qiáng)角質(zhì)剝脫效果。
氫氧化鉀溶液主要用于皮膚真菌感染的直接鏡檢前處理,10%濃度可使角質(zhì)層透明化。操作時(shí)需防止溶液飛濺,制片后需用醋酸中和堿性。誤服會(huì)導(dǎo)致消化道穿孔,皮膚接觸后應(yīng)立即用硼酸溶液沖洗。檢驗(yàn)室需配備應(yīng)急沖洗裝置。
使用腐蝕性藥物后應(yīng)保持創(chuàng)面干燥清潔,避免摩擦或沾水,觀察是否有異常紅腫、滲液。治療期間禁止自行調(diào)整用藥濃度,出現(xiàn)劇烈疼痛或過敏反應(yīng)需立即停用并就醫(yī)。日常儲(chǔ)存需置于兒童無法觸及處,與其他外用藥分開放置,注意檢查藥品有效期。特殊部位如面部、會(huì)陰部用藥前需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者、免疫功能低下者慎用此類藥物。
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