孕婦發(fā)生羊水栓塞時(shí),胎兒存活概率與搶救時(shí)機(jī)密切相關(guān),及時(shí)干預(yù)可能挽救胎兒生命。羊水栓塞是分娩期急癥,主要由羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā),需立即終止妊娠并啟動(dòng)多學(xué)科搶救。
羊水栓塞起病急驟,胎兒缺氧程度與栓塞嚴(yán)重性相關(guān)。若產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等癥狀時(shí)立即剖宮產(chǎn),胎兒在5分鐘內(nèi)娩出存活率較高。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需同步進(jìn)行產(chǎn)婦心肺復(fù)蘇與新生兒復(fù)蘇,快速建立人工氣道和循環(huán)支持是關(guān)鍵。部分病例中,胎兒因母體循環(huán)衰竭導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足,可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)損傷。三級(jí)醫(yī)院具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件時(shí),可提高極低體重兒存活概率。
當(dāng)羊水栓塞導(dǎo)致產(chǎn)婦心臟驟停超過(guò)10分鐘未恢復(fù),胎兒存活概率顯著下降。延遲剖宮產(chǎn)可能導(dǎo)致不可逆腦損傷,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果決策。罕見(jiàn)情況下,羊水栓塞引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,胎兒娩出后需輸注血小板等血液制品。早發(fā)型羊水栓塞發(fā)生在分娩前,胎兒死亡率高于產(chǎn)時(shí)突發(fā)情況。存在胎兒宮內(nèi)窘迫史或胎盤(pán)早剝者,預(yù)后更差。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)檢,尤其關(guān)注高齡、多胎妊娠等高危人群,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蜿幍懒饕簯?yīng)及時(shí)就醫(yī)。分娩時(shí)選擇具備搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)生命體征。存活新生兒需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育,必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)訓(xùn)練。孕婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)宮縮,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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