羊水栓塞可能對胎兒造成缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至死亡等嚴(yán)重后果。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征,胎兒影響主要與母體循環(huán)障礙導(dǎo)致的胎盤供血中斷有關(guān)。
羊水栓塞發(fā)生時,母體可能出現(xiàn)突發(fā)低血壓、呼吸困難、凝血功能障礙,這些變化會迅速導(dǎo)致子宮胎盤血流灌注不足。胎兒在宮內(nèi)完全依賴母體供氧,母體循環(huán)衰竭后,胎兒可在短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧。缺氧持續(xù)5分鐘以上可能引發(fā)胎兒腦損傷,超過10分鐘未解除缺氧狀態(tài)可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害或胎死宮內(nèi)。部分存活新生兒可能出現(xiàn)腦性癱瘓、智力發(fā)育遲緩等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下,若羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出過程中且醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能快速完成分娩,胎兒可能僅表現(xiàn)為輕度窒息。這種情況多見于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的羊水栓塞,且醫(yī)護(hù)人員具備即刻剖宮產(chǎn)能力時。但即使胎兒存活,仍需密切監(jiān)測其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況,因缺氧缺血性腦病可能在出生后逐漸顯現(xiàn)癥狀。
出現(xiàn)羊水栓塞征兆時應(yīng)立即啟動多學(xué)科搶救,在穩(wěn)定母體生命體征的同時盡快終止妊娠。胎兒娩出后需由新生兒科醫(yī)生評估窒息程度,必要時進(jìn)行亞低溫治療等腦保護(hù)措施。建議孕婦定期產(chǎn)檢,對有羊水栓塞高危因素者選擇具備急救條件的醫(yī)院分娩,分娩過程中出現(xiàn)胸悶、嗆咳等異常癥狀時需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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