富馬酸比索洛爾片的禁忌主要包括嚴(yán)重心動過緩、心源性休克、嚴(yán)重支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病、未控制的充血性心力衰竭以及對本品過敏者。

1、嚴(yán)重心動過緩

富馬酸比索洛爾片作為β受體阻滯劑，會抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率進(jìn)一步下降。對于基礎(chǔ)心率低于每分鐘50次或存在二度以上房室傳導(dǎo)阻滯的患者，使用后可能引發(fā)嚴(yán)重心動過緩甚至心臟停搏。這類患者需遵醫(yī)囑改用其他類型降壓藥物。

2、心源性休克

該藥物會減弱心肌收縮力，降低心輸出量。心源性休克患者本身存在嚴(yán)重心泵功能障礙，使用后可能加重外周循環(huán)灌注不足，導(dǎo)致重要器官缺血壞死。此類危急情況需在重癥監(jiān)護(hù)下使用血管活性藥物維持循環(huán)。

3、呼吸系統(tǒng)疾病

支氣管哮喘急性發(fā)作期或重度慢性阻塞性肺疾病患者禁用。因藥物會阻斷支氣管平滑肌β2受體，誘發(fā)支氣管痙攣。對于必須使用β阻滯劑的高血壓合并輕中度哮喘患者，應(yīng)在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇高選擇性β1阻滯劑。

4、失代償心衰

未控制的充血性心力衰竭患者使用后，可能因負(fù)性肌力作用導(dǎo)致病情惡化。但需注意，穩(wěn)定期慢性心衰患者在嚴(yán)密監(jiān)測下使用特定β阻滯劑可改善預(yù)后，這與急性失代償期的禁忌需嚴(yán)格區(qū)分。

5、藥物過敏

對富馬酸比索洛爾或其輔料過敏者可能出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等超敏反應(yīng)。既往有β阻滯劑類過敏史的患者應(yīng)主動告知醫(yī)生，必要時進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。

使用富馬酸比索洛爾片期間應(yīng)定期監(jiān)測心率和血壓，避免突然停藥引發(fā)反跳現(xiàn)象。飲食上注意低鹽低脂，限制咖啡因攝入。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，因藥物可能掩蓋低血糖癥狀。出現(xiàn)頭暈、氣促等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。