羊水栓塞可能由羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)、母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生過敏反應(yīng)、分娩時(shí)子宮收縮過強(qiáng)、胎盤早剝、子宮破裂等原因引起。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母血循環(huán),形成肺栓塞、休克等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。
分娩過程中羊水可通過子宮頸內(nèi)膜靜脈或胎盤附著部位的血竇進(jìn)入母體血液循環(huán)。羊水中含有胎脂、胎糞、毳毛等物質(zhì),這些物質(zhì)進(jìn)入母血后可能引發(fā)一系列病理生理反應(yīng)。羊水栓塞患者可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀。治療需立即給予高流量氧氣吸入,使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏,鹽酸腎上腺素注射液維持血壓。
羊水中的胎兒成分可能作為抗原引發(fā)母體過敏反應(yīng),導(dǎo)致過敏性休克。這種免疫反應(yīng)可能激活補(bǔ)體系統(tǒng),釋放大量炎癥介質(zhì)?;颊呖杀憩F(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血壓驟降、意識(shí)喪失。治療需立即靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉,使用苯海拉明注射液抗過敏,同時(shí)維持循環(huán)穩(wěn)定。
宮縮過強(qiáng)可能增加羊水進(jìn)入母血的風(fēng)險(xiǎn),特別是使用縮宮素不當(dāng)導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)時(shí)。過強(qiáng)的宮縮壓力可能將羊水?dāng)D入開放的子宮血管。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸悶、咳嗽、煩躁不安。治療需立即停用縮宮素,給予硫酸鎂注射液抑制宮縮,鹽酸罌粟堿注射液解除肺動(dòng)脈痙攣。
胎盤早剝時(shí)子宮壁血竇開放,羊水可通過剝離面進(jìn)入母體循環(huán)。胎盤早剝導(dǎo)致的血管損傷為羊水成分進(jìn)入創(chuàng)造了條件?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道出血、腹痛、胎心異常。治療需盡快終止妊娠,輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙,使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
子宮破裂時(shí)羊水可通過破裂口直接進(jìn)入腹腔血管。子宮破裂多見于瘢痕子宮或產(chǎn)道梗阻等情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、休克、胎心消失。治療需緊急剖腹探查,行子宮修補(bǔ)或切除術(shù),輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查,合理使用縮宮素,避免不必要的宮腔操作。分娩過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征,出現(xiàn)異常及時(shí)處理。產(chǎn)后注意觀察出血量及凝血功能,保持會(huì)陰清潔,適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出。飲食宜清淡易消化,保證足夠蛋白質(zhì)攝入,避免辛辣刺激食物。保持良好心態(tài),保證充足睡眠,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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