子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)位置可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤三類(lèi),常見(jiàn)癥狀包括月經(jīng)異常、壓迫癥狀和不孕等。
黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出生長(zhǎng),容易導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)貧血。部分患者會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)或陰道排液,肌瘤較大時(shí)可能通過(guò)婦科檢查觸及。這類(lèi)肌瘤可能影響胚胎著床,導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)概率增加。治療需根據(jù)癥狀選擇藥物如米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等,或行宮腔鏡手術(shù)切除。
肌壁間肌瘤位于子宮肌層,較小肌瘤可能無(wú)癥狀,增大后可表現(xiàn)為月經(jīng)改變和下腹墜脹感。肌瘤壓迫膀胱可能引起尿頻尿急,壓迫直腸可能導(dǎo)致便秘。部分患者可觸及腹部包塊,B超檢查可見(jiàn)子宮均勻增大。無(wú)癥狀小肌瘤可定期觀察,癥狀明顯者可使用亮丙瑞林注射液、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等藥物,或考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
漿膜下肌瘤向子宮外表面生長(zhǎng),早期多無(wú)明顯癥狀,增大后可能壓迫周?chē)鞴僖鹧静克嵬?、尿潴留或下肢水腫。帶蒂漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)可引發(fā)急性腹痛。這類(lèi)肌瘤較少影響月經(jīng),但可能通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮表面不規(guī)則突起。治療以腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)為主,藥物控制效果有限。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)注意避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,出現(xiàn)異常出血或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入,限制紅肉及高脂肪食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
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