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雙側(cè)股骨頭壞死如何治療

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雙側(cè)股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)壞死分期及患者個(gè)體情況制定。

1、保守治療

適用于早期未塌陷患者，核心措施包括減輕負(fù)重行走、使用拐杖輔助活動(dòng)。高壓氧治療可改善局部缺氧狀態(tài)，脈沖電磁場(chǎng)刺激可能延緩壞死進(jìn)展。需定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)病情變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。中藥可選仙靈骨葆膠囊改善微循環(huán)，但須注意藥物聯(lián)用禁忌。

3、髓芯減壓術(shù)

適用于ARCO分期Ⅱ期患者，通過(guò)鉆孔降低骨內(nèi)壓并植入自體骨或人工骨材料。術(shù)后需臥床4-6周，配合抗凝藥物預(yù)防血栓。該術(shù)式可能延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間，但對(duì)晚期病例效果有限。

4、截骨矯形術(shù)

針對(duì)年輕患者且壞死灶局限者，通過(guò)改變負(fù)重區(qū)延緩關(guān)節(jié)退化。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)8-12周，存在骨折不愈合風(fēng)險(xiǎn)。需結(jié)合三維CT評(píng)估血管化骨瓣移植可行性。

5、人工關(guān)節(jié)置換

終末期患者首選全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對(duì)聚乙烯界面假體使用壽命可達(dá)15-20年。術(shù)后24小時(shí)即可下床康復(fù)訓(xùn)練，但需終身避免深蹲、盤腿等動(dòng)作。雙極股骨頭置換適用于高齡基礎(chǔ)病多者。

日常需保持體重指數(shù)＜24，補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，戒煙戒酒以改善血供?？祻?fù)期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或突發(fā)疼痛需立即復(fù)查，術(shù)后患者每年應(yīng)進(jìn)行假體影像學(xué)評(píng)估。飲食注意高蛋白、高纖維搭配，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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