股骨頭壞死可能發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè),具體與病因和病情進(jìn)展有關(guān)。股骨頭壞死主要由長(zhǎng)期使用激素、酗酒、外傷等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
單側(cè)股骨頭壞死多見(jiàn)于外傷或局部血管損傷,如股骨頸骨折后血液供應(yīng)中斷。這類(lèi)患者早期可能僅有一側(cè)髖關(guān)節(jié)隱痛,久坐后加重,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)局部骨質(zhì)密度改變。治療需減少負(fù)重,遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液等藥物延緩病情。
雙側(cè)股骨頭壞死常見(jiàn)于系統(tǒng)性病因,如長(zhǎng)期大劑量激素治療或酒精中毒。這類(lèi)患者往往兩側(cè)髖關(guān)節(jié)交替疼痛,核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。治療需戒酒或調(diào)整激素用量,嚴(yán)重時(shí)需雙側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。部分代謝性疾病如高脂血癥也可能導(dǎo)致雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性壞死。
無(wú)論單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病,均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高負(fù)重活動(dòng)。建議選擇游泳等非負(fù)重鍛煉,控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。日常可補(bǔ)充鈣劑和維生素D,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物。若出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)僵硬,應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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