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雙側(cè)股骨頭壞死是如何分期的

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雙側(cè)股骨頭壞死根據(jù)病理進(jìn)展可分為四期，主要有骨髓水腫期、軟骨下骨折期、股骨頭塌陷期和骨關(guān)節(jié)炎期。

1、骨髓水腫期

骨髓水腫期是股骨頭壞死的早期階段，此時(shí)股骨頭內(nèi)部出現(xiàn)骨髓水腫，但骨小梁結(jié)構(gòu)尚未破壞?；颊呖赡芨械襟y部隱痛，尤其在負(fù)重活動(dòng)后加重。磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)骨髓信號(hào)異常，X線片通常無(wú)明顯改變。此期治療以減輕負(fù)重為主，可配合高壓氧治療改善局部血供。

2、軟骨下骨折期

軟骨下骨折期表現(xiàn)為軟骨下骨出現(xiàn)微小骨折線，骨小梁結(jié)構(gòu)開(kāi)始斷裂?；颊咛弁窗Y狀明顯加重，可能出現(xiàn)夜間痛。X線片可見(jiàn)軟骨下透亮帶，稱(chēng)為新月征。此期可考慮髓芯減壓手術(shù)，配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

3、股骨頭塌陷期

股骨頭塌陷期是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志，股骨頭承重區(qū)出現(xiàn)明顯塌陷變形?；颊叱霈F(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。X線片顯示股骨頭變扁，關(guān)節(jié)面不連續(xù)。此期需評(píng)估塌陷程度，可選擇帶血管蒂骨移植或人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎期

骨關(guān)節(jié)炎期是病變終末期，股骨頭嚴(yán)重變形伴髖臼磨損，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失。患者表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、嚴(yán)重功能障礙。X線可見(jiàn)明顯骨贅形成。此期多需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察假體情況。

雙側(cè)股骨頭壞死患者需避免酗酒、長(zhǎng)期使用激素等危險(xiǎn)因素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適當(dāng)進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，定期復(fù)查影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充抗骨質(zhì)疏松藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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